Fiche thérapeutique

Fiche n° 7
"Variole"

La variole est une maladie provoquée par un virus du groupe des Pox virus.

Après une campagne de vaccination intensive, la maladie a été déclarée éradiquée par l’Organisation Mondiale de la Santé en 1979. En conséquence, la vaccination des populations a été arrêtée (en 1979 en France).

Utilisée comme arme biologique, le virus serait dispersé par aérosol. L’incubation est de douze à quatorze jours.

Le tableau classique est celui d’une éruption vésiculo-pustuleuse d’évolution centrifuge, évoluant d’une seule poussée. Les lésions prédominent sur la face et les extrémités et sont enchâssées dans le derme, de consistance dure.

Il n’existe pas de traitement médicamenteux. La mortalité est de l’ordre de 30 %.

La variole est une maladie contagieuse qui se transmet avant tout par contact rapproché (1 à 2 m) avec un malade dès que l'éruption est apparue et pendant environ 1 semaine. La transmission se fait essentiellement par voie aérienne.

Traitement prophylactique
5 millions de doses de vaccin variolique sont actuellement disponibles sur le territoire national. Une relance de la production de 3 millions de doses supplémentaires a été décidée.

Traitement curatif : traitement des complications cutanées et neurologiques de la variole
La ribavirine  et le cidofovir peuvent être envisagés, selon des modalités qui restent à définir, sachant que, pour les complications neurologiques, la ribavirine ne passe pas la barrière hémato-encéphalique. 
 
Traitement antibiotique des complications infectieuses cutanées 
Formes non sévères : voie orale
Pristinamycine
Oxacilline
Cloxacilline 
Amoxicilline/acide clavulanique 

Formes sévères : voie injectable
Oxacilline
Cloxacilline 

Selon les schémas posologiques validés par l’AMM.

Sans oublier l'importance des soins locaux des lésions.