Adrénaline

Adrénaline = épinéphrine

 Description

 Hormone surrénalienne de synthèse.

 Classe

 Sympathomimétique

 Actions

Le mécanisme d’action est dose dépendant

 Vasoconstricteur (alpha +)
 tachycardisant, augmente l’automaticité tonicardiaque (béta 1+)
 bronchodilatateur (béta2+).
 mydriatique, coronarodilatateur, hyperglycémiant, veinoconstricteur, ralentisseur du transit digestif.

Effet béta 2 + prépondérant aux faibles doses
Effet Alpha + prédominant aux hautes doses

 Utilisation

 Titré à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
 pur à 1 mg / ml (1 / 1 000) dans l’ACR
 en PSE à 0,01 mg/kg/h à adapter par paliers de 0,005 mg/kg/h en fonction de la réponse hémodynamique et de la tolérance clinique.

 Administration

 IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces voire dangeureuses : nécroses locale)
 IT (Intra trachéale) dans l’ACR pédiatrique
 Nébulisation (1 mg/5 ml)

 Indications

 tous les états de chocs et collapsus de gravité majeure
 asthme grave
 certaines décompensation bronchospastique de BPCO,
 bronchiolite (aérosol)
 anaphylaxie
 oédème majeur des voies aériennes supérieures.

 CI absolues

 Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

 Cardiopathies, arythmies,
 hypertension non contrôlée,
 grossesse.

 Précautions d’emploi

 À protéger de la lumière (stockage).
 Surveillance continue de l’ECG , PA et FC.
 Inactivation par certains solutés alcalins et tampons.

 Effets Indésirables

 HTA
 Tachycardie
 Palpitations
 Dyspnée
 Angoisse
 Tremblements

 Dosage Pédiatrique

 IV 0.01 mg/kg jusqu’à 0,1 mg/kg

 Associations à éviter

 Prazosine Chlorhydrate

 Associations à surveiller

 Deslanoside
 Isoprénaline Chlorhydrate
 Proscillaridine
 Stibophene
 Strophantine