Campus numérique de médecine d'urgence

samedi 7 janvier 2017, par Anne Buronfosse, Dr Romain Jouffroy

 Description

- 9-fluoro-11,17-dihydroxy-17-10,13,16-trimethyl 6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-dodecahydro-3H-cyclopenta[a]phenanthren-3 one

 Classe

Glucocorticoïde.

 Pharmacodynamie

- Anti-inflammatoire.

- Immunosuppresseur.

- Anti allergique (action non immédiate).

- À dose égale, la bétaméthasone a une activité corticoïde 30 fois supérieure à l’hydrocortisone.

 Pharmacocinétique

- Métabolisme hépatique

- Elimination rénale.

- Demi-vie plasmatique : 5 heures.

- Demi-vie biologique : 36 à 54 heures.

 Présentation

- Ampoule de 4 mg/1mL.

- Flacon de 30 mL contenant 15 mg (0,05%, soit 1mL=0,5mg=40gouttes).

 Administration

- Intraveineux direct,

- Intramusculaire,

- Aérosol,

- Per os (gouttes).

 Indications

- Œdème de Quincke sévère en complément des antihistaminiques.

- Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline.

- Fièvre typhoïde sévère.

- Laryngite striduleuse chez l’enfant.

- Œdème cérébrale des tumeurs et hématome sous durale.

- Dyspnée laryngée.

- Utilisé dans la menace d’accouchement prématuré pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale.

 Contres indications absolues

Hypersensibilité à un constituant.

 Contre-indications relatives

- Tout état infectieux, en particulier maladie virale grave en évolution, certaines parasitoses (anguillulose).

- Grossesse, allaitement.

- Ulcère gastroduodénal évolutif.

- Cirrhose sévère.

- Goutte.

- État psychotique non contrôlé.

 Posologie adulte

- 4 à 20 mg (1 à 5 ampoules) à répéter dans les 24 heures si besoin.

- La posologie est variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l’affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement.

 Posologie en pédiatrie

0,15 mg/kg (10 gouttes/kg).

 Précautions d’emploi

À conserver à l’abri de la lumière et à température < 30°C.

 Effets indésirables

- Rares réactions anaphylactiques.

- Troubles du rythme cardiaque.

- Désordres hydro-électrolytiques.

- Troubles endocriniens et métaboliques.

- Troubles musculo-squelettique.

- Troubles digestifs.

- Troubles cutanés.

- Troubles neuropsychiques.

- Troubles oculaires.

 Association à éviter

Médicaments donnant des torsades de pointe.

 Association à surveiller

- Acide acétylsalicylique.

- Anticoagulant oraux ==> risque hémorragique.

- Autre hypokaliémiant ==> risque accrue d’hypokaliémie

- Digitalique ==> surveillance de la kaliémie et de l’ECG.

- Héparine.

- Antihypertenseurs.


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