Campus numérique de médecine d'urgence

samedi 7 janvier 2017, par Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty

Description

7-Bromo-2,3-dihydro-5-(2-pyridinyl)-1H-1,4-benzodiazépine-2-one

Classe

Benzodiazépine.

Pharmacodynamie

- Augmente l’action cérébrale de l’acide gamma amino-butyrique (GABA - neurotransmetteur inhibant l’activité cérébrale).

- Comme toutes les benzodiazépines, le bromazépam est hypnotique, sédatif, anxiolytique, antiépileptique, amnésiant et myorelaxant.

Pharmacocinétique

- Résorption entre 0,5 et 4 heures.

- Biodisponibilité : 65 %.

- Métabolisme hépatique (dont un métabolite actif).

- Excrétion urinaire.

- Demi-vie d’élimination : 8 à 28 heures.

Présentation

Comprimés de 6 mg sécables en quatre parties.

Administration

Per os ou sub-lingual (absorption plus rapide).

Indications

- Traitement des attaques de panique.

- Anxiété, angoisse, en particulier avec manifestations somatiques associées.

- Peut être utilisé en prémédication avant une intervention chirurgicale.

- Sevrage alcoolique.

Contre-indications absolues

- Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients du médicament.
Insuffisance respiratoire sévère, en particulier bronchopneumopathie chronique obstructive.

- Syndrome des apnées du sommeil.

- Insuffisance hépatique sévère.

- Myasthénie.

Contre-indications relatives

- Allaitement maternel.

- Insuffisance hépatique ou respiratoire modérée.

- Fin de grossesse (risques d’imprégnation du fœtus).

- Pédiatrie (absence de données).

Posologie adulte

- La dose d’attaque varie de 1/4 (1,5 mg) à 1 comprimé (6 mg).

- La dose d’entretien varie de 6 à 18 mg/jour.

Posologie en pédiatrie

- La présentation (comprimé sous forme de baguette) n’est pas adaptée à l’enfant de moins de six ans.

- Peu de données en pédiatrie.

Précautions d’emploi

- L’association avec l’alcool est déconseillée.

- Prudence chez le sujet âgé.

- En cas de dépression, ne pas utiliser seul.

- Risque élevé de dépendance physique et psychique.

Effets indésirables

- Somnolence.

- Dépendance.

- Effet rebond à l’arrêt.

- Troubles du comportement (effets paradoxaux).

- Amnésie, désinhibition avec impulsivité, euphorie, agressivité.

Associations à éviter

- Alcool.

- Autres benzodiazépines (effet imprévisible, soit synergie, soit compétition).

- Buprénorphine.

Associations à surveiller

Tous les médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques, barbituriques, neuroleptiques, antihistaminique H1 sédatifs).


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