Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 17 octobre 2005, par Aurélie Richard, Dr Michel NAHON

Hypnovel = midazolam

Description

-  hypnotique
-  sédatif d’action rapide

Classe

Benzodiazépine

Actions

-  anxiolytique
-  sédatif
-  hypnotique
-  anticonvulsivant
-  myorelaxant
-  amnésiant

Utilisation

- Ampoules de 5ml = 5mg
- Non dilué dans une seringue de 5ml => 1ml = 1mg

Administration

Sédation vigile : voie IV

PosologieAdulte < 60 ansAdulte > 60 ans ou en mauvais état général
Dose initiale 2 à 2,5 mg 0,5 à 1 mg
Dose de titration 1 mg. 0,5 à 1 mg
Dose totale 3,5 à 7,5 mg < 3,5 mg

Indications

- Agent sédatif en association avec d’autres agents anesthésiques/analgésiques.
- Sédation en unité de soins intensifs.

Contre indications

- Hypersensibilité connue aux benzodiazépines
- Insuffisance respiratoire sévère ou une dépression respiratoire aiguë .

Précautions d’emploi

l’administration de midazolam par voie IV peut entraîner une dépression de la contractilité myocardique et provoquer une apnée.
Une prudence particulière doit être exercée chez des patients à haut risque :

- Adulte âgé de plus de 60 ans.
- Patients atteints de maladie chronique ou en mauvais état général, par exemple :

  • en cas d’insuffisance respiratoire chronique,
  • en cas d’insuffisance rénale chronique, d’insuffisance hépatique ou d’insuffisance cardiaque,
  • enfants, particulièrement ceux ayant une instabilité cardiovasculaire.

Effets Indésirables

- Rash cutané, urticaire, prurit.
- Somnolence et sédation prolongée, confusion, hallucination
- Dépression respiratoire, apnée, arrêt respiratoire et/ou cardiaque,
- Hypotension, troubles du rythme cardiaque
- Réactions d’hypersensibilité généralisée, choc anaphylactique

Dosage Pédiatrique

Voie IV :

- de 6 mois à 5 ans :
Dose initiale : 0,05 à 0,1 mg/kg.
Dose totale : < 6 mg.

- de 6 à 12 ans
Dose initiale : 0,025 à 0,05 mg/kg.
Dose totale : < 10 mg.

Voie rectale :

- enfant > 6 mois : de 0,3 à 0,5 mg/kg.

Voie IM :

- de 1 à 15 ans : de 0,05 à 0,15 mg/kg.

Associations à éviter

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

Pour en savoir plus...

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