Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 17 octobre 2005, par Anne Sophie Treuil, Dr Michel NAHON

naloxone = narcan®

 Description

morphinane

 Classe

Antagoniste pur des morphiniques, sans activité morphinique intrinsèque

 Actions

Antagoniste pur et spécifique des morphinomimétiques directs

 Utilisation

- Ampoule 0,4mg/ml
- Dilution : 0,04mg/ml
- 1 ampoule de narcan (0,4 mg) dans 9 ml d’eau PPi (0,04 mg/ml)

 Administration

Intra-Veineuse exclusive

- dose initiale 0,08 mg (2 ml) IV
- renouveler toutes les deux minutes par injections de 0,04 mg IV jusqu’à obtention d’une fréquence respiratoire de 7 ou d’une ETCO2 de 56

 Indications

- traitement des intoxications aux morphinomimétiques directs
- épreuve diagnostique dans certains comas toxiques

 Contre indications

- hypersensibilité à la naloxone

 Précautions d’emploi

- Risque de syndrome de sevrage aigu brutal (réveil brutal , agitation , tachycardie , tachypnée , HTA) donc intérêt de la méthode de titration +++

- Surveillance de la fonction respiratoire (FR, SpO2 et EtCO2) et de l’état pupillaire.

- Durée d’action brève 30 à 45 mn IV (2 heures IM) donc surveillance continue tant que l’intoxication morphinique persiste +++

- Méfiance en cas d’intoxication médicamenteuse associée : benzodiazépines, barbituriques, alcool… et de poumon lésionnel secondaire (over dose à l’héroïne).

- Augmentation du débit cardiaque et de la consommation en O2 du myocarde (patients coronariens)

 Effets Indésirables

- Frissons
- Sevrage aigu brutal
- Hyperventilation
- Vomissements
- Excitation psychomotrice
- Anxiété
- Hypertension artérielle
- Œdème pulmonaire (rare)

 Dosage Pédiatrique

- 10 microg/kg à renouveler en fonction de la FR , SpO2 et de l’EtCO2

Pour en savoir plus...

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