Campus numérique de médecine d'urgence

, par Dr Michel NAHON

Chers confrères, chers lecteurs,

Bienvenue sur la page de prépration de la newsletter de novembre 2006. Les articles présentés ont été sélectionnés par l’auteur et ne représentent pas l’exhaustivité des publications nationales et internationales du mois.

Auteur :
- Dr Michel NAHON
- SAMU de PARIS

Cardiologie

L’adénosine administrée précocément améliore le pronostic de l’IDM. Les auteurs américains de Los angeles ont investigué l’efficacité de hautes doses IV d’adenosine à la phase aigue de l’IDM ST+ antérieur. Comparés à ceux ayant reçu un placebo, les patient ayant bénéficié d’un traitement de reperfusion dans les 3,17 heures suivant la survenue des symptomes et qui ont reçu de l’adenosine présentent une mortalité plus faible à 1 mois (5,2% vs 9,2%), résultat confirmé à 6 mois (7,3% vs 11,2%). Par contre, le bénéfice de l’adénosine s’estompe lorsque la reperfusion est envisagée après 3,17 h. Le bénéfice de l’adenosine est confirmé quelle que soit la technique de reperfusion : angioplastie ou thrombolyse. Un nouvel espoir dans le concept de cardioprotection...

- Impact of time to therapy and reperfusion modality on the efficacy of adenosine in acute myocardial infarction : the AMISTAD-2 trial. Kloner RA. et coll. Eur Heart J. 2006 Oct ;27(20):2400-5

Les paramedics canadiens participent à la réduction de la mortalité précoce de l’IDM ST+. L’University of Ottawa Heart Institute a développé un programme de formation des paramédics dans l’interprétation de l’ECG et pour l’admission directe du patient vers la table d’angioplastie sans passer par les urgences. 108 IDM ST+ (groupe PM) ont ainsi été comparés à 225 (groupe ED) admis via les urgences. L’angioplastie primaire a été réalisée dans 93,5% dans le groupe PMcomparé au 8,9% du group ED. La thrombolyse a été administrée dans 80,4% du groupe ED dont 35,3% ont eu une angioplastie secondaire. La mortalité globale est de 1,9% dans le groupe PM vs 8,9% dans le groupe ED. LA durée d’hospitalisation est réduite dans le groupe PM (4j vs 6j dans le groupe ED). Cette étude nord américaine ne fait que confimer l’intérêt d’un diagnostic et d’une reperfusion rapide...

- Comparison of early mortality of paramedic-diagnosed ST-segment elevation myocardial infarction with immediate transport to a designated primary percutaneous coronary intervention center to that of similar patients transported to the nearest hospital. Le May MR. et coll. Am J Cardiol. 2006 Nov 15 ;98(10):1329-33.


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