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Tachycardie
Auteur(s): SAU Cochin - Hôtel Dieu 12 août 2003 - Urgences-Serveur

MESSAGES IMPORTANTS

- Récupérer ECG antérieurs
- Penser à l’embolie pulmonaire
- Rechercher la cause et apprécier le retentissement de la tachycardie

1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

- réponse par l’interne ou le sénior
- conseillez l’appel au 15 pour nécessité ou non d’un transport médicalisé

2 - TRI I.A.O. :

- Niveau 1 : tous cas

3 - DANS LE BOX :

box de déchocage

IDE

INTERNE / SENIOR

Pose d'une voie veineuse périphérique (cathlon vert ou gris), prise des constantes, scope, préparer le défibrillateur Rechercher des signes de gravités :

Si troubles de la conscience, choc
à appel du réanimateur

Rechercher des signes d'insuffisance cardiaque ou de souffrance coronarienne

ECG Définir le type de tachycardie suivant la largeur du QRS et l'aspect régulier ou non (tableau 1)
NFS, ionogramme sanguin, urée, créatinine, CPK, LDH, ASAT, ALAT, TP, TCA, D-Dimère, TSH, digoxinémie, digitalinémie Rechercher une anémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie, une souffrance coronaire, une dysthyroïdie, un sous dosage en digitaliques
GDS Rechercher un effet shunt

4 - UNITE D’OBSERVATION

- toute tachycardie supra ventriculaire ralentie par traitement dans le box, en attente d’un transfert en Cardiologie

5 - Autres unités d’hospitalisation :

- Réanimation :

  • Tachycardie associée à un choc, une détresse respiratoire, un coma

- USIC :

  • Toute tachycardie sans signe de gravité nécessitant une réanimation mais nécessitant une surveillance scopée

- Cardiologie :

  • Toute tachycardie réduite ou ralentie au S.A.U. nécessitant un bilan étiologique

6 - SORTIE :

- Patient présentant une tachycardie jonctionnelle ancienne connue réduite au déchocage

7 - BIBLIOGRAPHIE :

- Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences Médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
- Carli p. Urgences plans et schémas thérapeutiques. Protocoles 98

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