Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 9 février 2017, par Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty

 1) Débrancher le secteur et mettre le ventilateur en route

 2) Appuyer sur « TEST »

- Appuyer sur « REFAIRE LE TEST ».

- Débrancher le tuyau d’alimentation d’O2 haute pression.

- Vérifier que la sortie patient et la branche expiratoire ne sont pas obstruées.

- Appuyer sur « CONTINUER ».

- Le ventilateur effectue un contrôle des cartes informatiques qui pilotent les capteurs (pression, débit, FiO2).

 3) Boucher la sortie patient avec le bouchon rouge du circuit de ventilation

Appuyer sur « CONTINUER ». Le respirateur effectue un test de fuite interne.

 4) Installer le circuit patient pédiatrique déplié, extrémité non obstruée

Appuyer sur « CONTINUER ». Le respirateur mesure la résistance du circuit en envoyant un débit de 30 L/min puis 60 L/min.

 5) Boucher la pièce en Y avec le bouchon rouge

- Appuyer sur « CONTINUER ». Le respirateur mesure la compliance du circuit.

- Les résultats du test s’affichent.

 6) Appuyer sur « RETOUR »

- Appuyer sur « NOUVEAU RÉGLAGE », puis sur « INVASIF » puis « PÉDIATRIQUE » puis « VALIDER », puis « V » (ventilation en volume contrôlé) puis « VALIDER ».

- Valider deux fois l’alarme « SECTEUR ABSENT ».

- Brancher un poumon d’essai au bout du circuit.

 7) Effectuer les réglages suivants

- FiO2 : 21 %.

- Vt : 150 mL.

- F : 20 cycles/min.

- PEP : 0 cmH2O.

- I/E : 1/2.

- Supprimer le Trigger : touche puis « TgI(V) » NON (appuyer sur + jusqu’à ce que le trigger affiche « NON »).

- Dans le mode de ventilation affiché en haut de la page (« VAC »), le A doit être grisé (le mode réglé est donc une ventilation en volume contrôlé).

 8) Régler les alarmes

- F : 35.

- Pmax : 30.

- Fuites : 50 %.

- VE : minimum 2,4 L/min, maximum 5 L/min.

- Appuyer sur « OK ». Appuyer sur « DÉBUT VENTILATION ».

- Au bout de dix secondes, le respirateur démarre.

 9) Vérifier

- que le poumon d’essai se gonfle et se dégonfle entièrement (absence de PEP)

- vérifier le retour à 0 de la pression sur la courbe de pression et sur le bargraphe

- vérifier la correspondance des paramètres (FTOT, I/E, VTe, VE, PMAX ≈ 6).

- Attendre que la mesure du volume minute expiré (VE) dépasse 2,4 L/min.

 10) Test de la valve d’échappement et de l’alarme de surpression

- Comprimer le poumon d’essai avec la main pendant trois cycles.

- Vérifier la limitation de la Paw à 30 cmH2O sur le bargraphe.

- Vérifier le déclenchement de l’alarme de haute pression « HP, Pinspi MAXI ».

- Au bout de quelques cycles, l’alarme de Ve doit se déclencher « V, V/min MINI ».

- Acquitter l’alarme et attendre que le VE soit supérieur à 2,4 L/min.

 11) Test de l’alarme de débranchement (basse pression)

- Retirer le poumon d’essai.

- L’alarme de basse pression doit se déclencher au bout de trois cycles (« BP, Circuit ouvert »).

- Acquitter l’alarme.

- Au bout de quelques cycles, l’alarme de volume minute se déclenche (« V, V/min MINI »). Acquitter l’alarme.

 12) Passer en mode VAC

- Appuyer sur la touche « Param ».

- Régler une PEP à 5.

- Régler un trigger en débit (bouton « TgI(V) ») à 2 L/min.

- Retourner sur les courbes (bouton avec des courbes en bas à droite).

- Vérifier que le poumon d’essai ne se vide pas complètement en fin d’expiration.

- Vérifier que la PEP est maintenue pendant l’expiration (courbe de pression et bargraphe).

- Pendant l’expiration, écarter le poumon d’essai pour simuler un effort inspiratoire du patient.

- Le respirateur se déclenche (témoin en bas à gauche) et délivre un Vte d’environ 150 mL.

 13) Vérifier l’alarme d’alimentation en oxygène

- Régler la FiO2 sur 30 %.

- L’alarme « O2, absence O2 HP » doit se déclencher.

 14) Éteindre le respirateur. Le rebrancher au secteur

- Vérifier la présence du secteur et la charge des batteries.

- Vérifier la présence de circuits patients et des filtres.

Pour en savoir plus...

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