Intubations difficiles

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  • # Le 22 décembre 2012, 01:57, par Chatman

    Bonjour, je voudrais signaler la simplicité d’un "toucher sous épiglottique " de la main gauche si droitier , se tenant à gauche de la tête , les trois doigts moyens repoussant sur sa base ,en bas et en avant la langue , abaissant voire sub-luxant la mandibule du même geste,accédant à l’épiglotte passée d’un doigt à l’autre (comme les enfants jouent à bruiter avec leurs levres) ,le majeur ou l’index alors posé à l’entrée sus glottique,trés bien perà§ue, un mandrin long semi rigide, bout relevé vers l’avant est introduit dans la trachée sans difficulté en passant-frottant le bout du doigt positionné à la glotte ;puis intubation sur ce mandrin long.J’ai effectué trés simplement ce geste une fois en echec (avec echec de l’IAD aussi ) chez un fracas facial ,AVP motard en arrêt inventilable au masque,et ces jours sur un arrêt hypoxique sur néo de langue avec oedeme +++ de langue glotte non exposable,non ventilable sur Guedel.
    Le geste me parait trés simple et prend quelques secondes , me parait trés interessant d’autant que pratiqué ces deux fois "en extrême sauvetage".Il est en outre un geste aveugle, mais qui reste "soft",en l’absence de laryngoscope...je pense que sans "froisser" la manière enseigneé par laryngoscopie directe ....elle pourrait remédier à son échec voire la remplacer parfois d’emblée (délais de préparation du matériel ,pannes de piles...gorge pleine de sang ou de vomi.. avec aspiration à mettre en place ,pour matières déja inhalées...La faisabilité de ce geste m’est apparue d’emblée un jour ou en echec chez un homme agé au cou long arthrosique rigide j’ai réalisé un toucher (post-mortem aprés réanimation d’ ACR avec ventilation parfaite au masque+Guedel..) pour comprendre ... une glotte antérieure inexposable mais parfaitement palpable !
    Idée de ce geste à suivre...

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