Analgésie auto-contrôlée par le patient PCA GEMSTAR® aux urgences

 samedi 26 septembre 2009  |  Novembre 2012  |  0 Commentaires
 Dr. Gérald KIERZEK

PCA

- POCHE DE 100 ML DE G5% CONTENANT
- UNE AMPOULE DE MORPHINE 100 MG
- UNE AMPOULE DE DROLEPTAN© 5 MG
- DOSE BOLUS SEUL DE 1 MG
- Concentration : 1 MG/ML
- PERIODE D’INTERDICTION DE 7 MIN

SURVEILLANCE en USR

- Tous les 15min pendant 1 h (mise en route, modifications) puis toutes les heures pendant 4 heures puis toutes les 4 heures.
- évaluation de la douleur (EVA, EN, EVS)
- fréquence respiratoire (FR)
- conscience,
- fréquence cardiaque, TA
- diurèse
- nausées, vomissements
- prurit

Rappel : noter les paramètres de surveillance médicale dans le dossier Urqual.

ADAPTATIONS POSOLOGIQUES

- EVA/EN <= 30 ou ES<2 et FR >=10 : ne rien modifier

- EVA/EN >30 et FR>=10 : prescrire ou vérifier la co-analgésie (autres antalgiques) ; si besoin, bolus supplémentaire de 3 mg sur prescription

- FR<10 : morphine sur pause ; appel médecin (Naloxone éventuelle).

- RAPPEL : ne donner aucun sédatif, ni antalgique supplémentaire, sans prescription médicale.

EFFETS INDESIRABLES

- Nausées, vomissements : Ondansetron (ZOPHREN) 4 mg en IVL

- Prurit : Hydroxyzine (ATARAX) per os 100 mg/j

- FR<10 : Diluer une ampoule de 1ml de naloxone (NARCAN) à 0,4 mg dans 9 ml de sérum physiologique soit 40μg/ml ; injecter ml par ml toutes les 3 minutes, jusqu’à FR > 10

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