Caractéristiques cliniques du COVID-19 en Chine

publie le vendredi 6 mars 2020 | redige par Dr Michel NAHON | dernière mise à jour il y a 1 semaine

Cette étude chinoise publiée le 28/02/2020 dans le NEJM, analyse les données de 1099 patients testés COVID-19 Positif dans 552 hôpitaux de 30 provinces. Le critère combiné principal était l’admission en USI, le recours à la ventilation mécanique et le décès.

L’âge médian des patients : 47 ans (58,1% H / 41,9% F)

Dix fois plus létal que la grippe (1,4% des personnes infectées), la gravité du Covid-19 n’est pas seulement liée à l’âge.

Parmi les 1099 patients, cas confirmés Covid-19, 5,0% qui ont été admis aux soins intensifs, 2,3% ont bénéficié d’une ventilation mécanique invasive et 1,4% sont décédés. Une aggravation importante de la maladie est décrite comme possible entre le 7e et le 10e jour.

La maladie est bénigne dans 84% des cas. Cependant 25% des malades qui ne présentaient aucune comorbidité ont développé une forme sévère de la maladie.

Seulement 1,9% des patients avaient des antécédents de contact direct avec la faune. Parmi les non-résidents de Wuhan, 72,3% ont eu des contacts avec des résidents de Wuhan, dont 31,3% qui ont visité la ville.

La période d’incubation médiane était de 4 jours (intervalle interquartile, 2 à 7).

Les symptômes les plus courants étaient la fièvre (43,8% à l’admission et 88,7% pendant l’hospitalisation) et la toux (67,8%). La diarrhée était rare (3,8%).
A noter que les patients sont très souvent apyrétiques dans les premiers jours.

Une lymphocytopénie était présente chez 83,2% des patients à l’admission.

À l’admission, l’aspect d’opacités en verre dépoli était la découverte radiologique la plus fréquente à la tomodensitométrie (TDM) thoracique (56,4%). Aucune anomalie radiographique ou tomodensitométrique n’a été trouvée chez 157 des 877 patients (17,9%) atteints d’une maladie non grave et chez 5 des 173 patients (2,9%) atteints d’une maladie grave.

Référence :

- Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. Wei-jie Guan & coll - N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi : 10.1056/NEJMoa2002032.
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2002387?query=recirc_curatedRelated_article

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