Glucagon - Glucagen®

publie le jeudi 29 décembre 2016 | redige par Dr Romain Jouffroy, Etore Frédéric | dernière mise à jour Janvier 2017

Description

Hormone peptidique composée de 29 acides aminés.
C165H249N49O51S

Classe

Hormone hyperglycémiante.

Pharmacodynamie

  • Substance hyperglycémiante qui mobilise le glycogène hépatique et musculaire.
  • Augmente la transformation du glycogène en glucose et inhibe la synthèse du glycogène à partir du glucose.
  • Effet inotrope et chronotrope positif, stimule la libération de catécholamines, augmente le débit cardiaque.
  • Effet vasodilatateur artériel (diminue les résistances périphériques) et veineux.
    Inhibition de la motilité du tube digestif (estomac, bulbe duodénal, duodénum et intestin grêle).

Pharmacocinétique

  • Délai d’action : 1 minute IV (4 à 10 minutes IM ou SC).
  • Durée d’action 15 à 20 minutes (aucune accumulation possible).
  • Demi vie plasmatique : 3 à 10 minutes.
  • Dégradation enzymatique dans le plasma et les organes dans lesquels il est distribué.
  • Éliminé principalement par le foie et le rein.
  • Ne traverse pas la barrière fœto-placentaire.

Présentation

Poudre (1mg) et solvant (1mL).

Administration

  • Injection intraveineuse,
  • Sous-cutanée,
  • Intramusculaire.

Indications

  • Hypoglycémie sévère survenant chez un diabétique traité par l’insuline.
  • Intoxication aux béta-bloquants.
  • Inhibition de la motilité dans les explorations du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications absolues

  • Hypersensibilité au glucagon ou à l’un des constituants (lactose).
  • Phéochromocytome.

Contre-indications relatives

Inefficace chez le patient dont les réserves hépatiques de glycogène sont épuisées (jeûne prolongé, hypoglycémie induite par l’alcool).

Posologie adulte

  • Hypoglycémie de l’adulte et de l’enfant > 25kg : 1mg SC ou IM.
  • Intoxication aux béta-bloquants : bolus de 50 à 100µg/kg sur une minute (2 à 10mg), puis relais 70µg/kg/h (2 à 7 mg/h) au PSE.
  • Pour faciliter un examen du tube digestif et inhiber la motilité du tube digestif : 0,2 à 0,5mg IV ou 1mg IM.

Posologie en pédiatrie

Hypoglycémie chez l’enfant < 25 kg : 0,5mg SC ou IM.

Précautions d’emploi

  • Surveillance de l’état de conscience et de la glycémie capillaire si hypoglycémie.
  • Afin d’éviter la survenue d’une hypoglycémie, il faut donner à manger au patient (sucres rapides et sucres lents).
  • La disparition rapide et rassurante des symptômes de l’hypoglycémie ne doit pas faire oublier la recherche de la cause+++
  • Surveillance cardiovasculaire si intoxication aux bêta-bloquants.

Effets indésirables

  • Nausées, vomissements.
  • Hypoglycémie réactionnelle après la phase d’hyperglycémie.
  • Hypokaliémie, hypocalcémie.

Associations à éviter

  • Indométacine : peut diminuer l’effet du glucagon.
  • Associations à surveiller
  • Warfarine : le glucagon peut augmenter l’effet de la warfarine.

Conditions de conservation

  • À l’abri de la lumière et au réfrigérateur à 4°C.
  • Peut aussi être conservé à température ambiante (18 mois maximum sans dépasser la date de péremption).

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