Isoprénaline

publie le jeudi 16 septembre 2004 | redige par Dr Guillaume Der Sahakian , Dr Michel NAHON | dernière mise à jour Novembre 2004

Description

  • Agoniste Béta-adrénergique pur non sélectif

Classe

  • Sympathomimétique B1 et B2

Action

  • B1+ : inotrope et chronotrope positif ( augmente la consommation myocardique en O2 et du débit cardiaque)
  • B2+ : vasodilatateur artériel et systémique, bronchodilatateur

Utilisation

  • IV : Ampoule de 0,2mg/ml ou 1mg/5ml

Administration

  • Dose de charge : 0,20 à 0,60 mg IVD
  • Dose d’entretien : 0,3 mg/h (0,05-0,1 mcg/kg/min) en IVSE à augmenter au besoin en fonction de la tolérance et de la réponse hémodynamique .

Indications

  • Bradycardies par BAV, BSA ou Sinusales (en attente d’un EES)
  • Torsades de Pointe
  • Intoxications aux B-Bloquants

Contre-Indications

  • Tachycardie sinusale
  • Hyperexcitabilité auriculaire ou ventriculaire
  • Insuffisance Coronaire aigue
  • Hyperthyroidie
  • CMO
  • Rétrécissement aortique serré
  • Intoxication digitalique

Précautions d’emploi

  • A conserver à l’abri de la lumière et au réfrigirateur
  • Administrer seul en IV sous monitorage cardio-tensionnel
  • Dilution dans du G5%
  • Déconseillé les 3 premiers mois de grossesse

Effets indésirables

  • Palpitations, tachycardie, troubles du rythme ventriculaire, hypotension artérielle
  • Tremblements, céphalées, nausées, vomissements, anorexie
  • Angor

Dosage pédiatrique

  • 0,1 à 1 mcg/kg/min en IVSE

Associations à éviter

  • Catécholamine, digitaliques -> risque de trouble du rythme si administration simultanée
  • IMAO -> augmentation des effets de l’isoprénaline
  • Bloquant -> antagonisme pharmacologique
  • Kétamine ->possible inhibition de l’effet inotrope de l’isoprénaline

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