Morphine

 mercredi 27 juillet 2005  |  Juillet 2005  |  0 Commentaires
 Aurélie Richard, Dr Michel NAHON

Morphine = Chlorhydrate de morphine

Description

Opiacé de synthèse

Classe

Analgésique opioïde

Action

- Sur le système nerveux central : Analgésie dose dépendante
- Sur les centres respiratoires : dépression
- Sur le muscle lisse : spasme des sphincters.

Utilisation

- Ampoules de 1ml = 10mg
- Dilué dans 10ml => 1mg/ml

Administration

IV par méthode de titration :
- posologie de départ 1 à 3 mg jusqu’à analgésie satisfaisante ou apparition d’effets secondaires.
- entretien au plus à la même dose toutes les 10 minutes.

Indications

Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de palier II

CI absolues

- Insuffisance respiratoire décompensée
- Insuffisance hépatocellulaire sévère (avec encéphalopathie).
- traumatisme crânien, hypertension intracrânienne, épilepsie non contrôlée
- agonistes/antagonistes morphiniques

CI relatives

- Alcool et médicaments contenant de l’alcool
- allaitement

Précautions d’emploi

- insuffisance respiratoire décompensée
- insuffisance hépatocellulaire sévère
- sujet âgé : réduire la posologie initiale de moitié.
- nourrisson, surtout avant 3 mois : les effets de la morphine sont plus intenses et prolongés par défaut de maturation de son métabolisme
- hypertension intracrânienne : en cas d’augmentation de la pression intracrânienne, l’utilisation de la morphine au cours des douleurs chroniques devra être prudente.
- troubles mictionnels : risque de dysurie ou de rétention aigüe d’urine
- en cas d’hypovolémie, majoration possible du collapsus.
- insuffisant rénal : débuter le traitement à posologie réduite
- accouchement (avant le clampage du cordon)

Effets Indésirables

- nausées et vomissements
- constipation,
- somnolence
- confusion, sédation, excitation, cauchemars
- dépression respiratoire avec au maximum apnée

Associations contre-indiquées

- agonistes-antagonistes morphiniques
- autres opioïdes ( antalgiques, antitussifs )
- antidépresseurs sédatifs
- antihistaminiques H1 sédatifs,
- barbituriques,
- anxiolytiques
- neuroleptiques
- clonidine et apparentés

Associations déconseillées

- Alcool
- Autres dépresseurs du système nerveux central

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