Morsures d’animaux

Pr Yann-Erick Claessens

publie le mercredi 16 avril 2014 | redige par Urgences Centre Hospitalier Princesse Grace, Principauté de Monaco | dernière mise à jour Avril 2014

1) Points forts

  • Le risque d’inoculation est polymicrobien :
  • Pyogènes usuels et Pasteurella ;
  • Tétanos ;
  • virus de la rage.
  • La suture de la plaie n’est pas systématique.

2) Traitement local et chirurgical

  • Désinfection minutieuse ;
  • Ablation de corps étranger si nécessaire ;
  • Lavage sous pression ;
  • Parage avec excision soigneuse des tissus lésés ;
  • Pas de suture systématique, sauf :
  • plaie délabrante après avis chirurgical ;
  • plaie de la face.

3) Traitement anti-bactérien

  • L’indication d’antibioprophylaxie est large (annexe 7) :
  • Augmentin 1 gramme trois fois par jour pendant 5 jours ;
  • ou Pyostacine 1 gramme deux fois par jour pendant 5 jours ;
  • ou Doxycycline 200mg une fois par jour pendant 5 jours.

4) Mesures anti-rabiques

  • Morsure ou griffure par un animal identifiable :
  • animal mis sous surveillance vétérinaire ;
  • pas d’indication de vaccin antirabique.
  • Morsure ou griffure par un animal disparu ou non examinable par un vétérinaire :
  • le patient doit prendre rendez-vous au Centre Antirabique ;
    • téléphone 04.92.03.44.11
    • adressse : Hôpital de Cimiez, Pavillon Victoria, rez-de-chaussée. 4 avenue de la Reine Victoria CS 91179 06003 Nice cedex 1
    • Dr Fosse, Dr Taillan, Dr Perez-Assael

5) Hospitalisation

  • Syndrome infectieux systémique ;
  • Infection loco-régionale extensive ou locale non contrôlée par l’antibiothérapie ;
  • Lésion articulaire ou tendineuse, ou simple présomption d’une atteinte articulaire ;
  • Morsures complexes ou nécessitant une chirurgie reconstructrice.

6) Bibliographie

7) Annexe : indications formelles d’antibioprophylaxie

  • terrain à risque (diabète, splénectomie, cirrhose, …) ;
  • morsures à haut risque septique (plaies profondes, délabrées) ;
  • lésion articulaire et/ou osseuse ;
  • parage non satisfaisant (plaie punctiforme), morsures de chat ;
  • morsures pénétrantes humaines ;
  • morsures de la main ;
  • morsures suturées de la face.

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