Dr Monique De Thezan
mercredi 21 octobre 2009, par
La poussée hypertensive de l’adulte est une élévation tensionnelle sans souffrance viscérale immédiate
PAS>180mmHg et/ou PAD>110 mm Hg
+
Absence de signes de souffrance viscérale (HTA maligne)
NB : la présence de céphalées (modérées), epistaxis, sensations pseudovertigineuses ne sont pas des signes objectifs de souffrance viscérale.
MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE dans de bonnes conditions :
Tri -> Niveau 2
Rétention Aigue d’urines
Douleur
Attaque de panique (les anxiolytiques ont une efficacité non démontrée en dehors d’un contexte où l’anxiété est facteur déclenchant évident)
Arrêt ou changement d’un traitement antihypertenseur
Prise de toxiques sympathomimétiques (Cocaine, LSD, amphétamines, gouttes nasales vasoconstricteurs.)
Prise d’un médicament qui limite l’efficacité du traitement antihypertenseur (AINS, pansements gastriques)
ECG de principe
Pas de traitement IV ou PO d’emblée
Repos et Réévaluation à 15 et 30 minutes
NB : Dans les HTA stade 3 et 4, ne sont considérées " isolées " que celles pour lesquelles le FO est normal.
NB : la probabilité de trouver une étiologie lors d’une HTA sévère permanente est plus importante que dans les HTA moins sévères.
NB : consultations de cardiologie (explorations fonctionnelles de l’HTA) au centre de Diagnostic : 48210 (ou en externe : 01-42-34-82-10)
La transgression du protocole est toujours possible mais elle doit être justifiée sur le dossier médical
Feldstein C., Management of hypertensive crises, Am.J.Ther, 2007 Mar.Apr ; 14 (2) : 135-9.Review
ESH/ESC, recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle, 2007
SFMU, actualisation 4ème conférence de consensus. 2005.