Facteurs de risque pour la grippe AH1N1

 jeudi 17 septembre 2009  |  Septembre 2009  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON

Femme enceinte

Nourrisson < 1 an

Patient de plus de 65 ans

 Patient séjournant dans un ETS en moyen et long séjour
 Patient en ALD (affection à longue durée )

 Bronchopneumopathie chronique : (Asthme, bronchite chronique, emphysème, malformations, mucoviscidose…)
 Pathologie cardiaque chronique
 Pathologie rénale chronique
 Pathologie neurologique (dont AVC) ou psychiatrique chronique
 Pathologie néoplasique (cancer, leucose, lymphome….) Cancer
 Pathologie endocrinienne (dont diabète)
 Pathologie hépatobiliaire
 Pathologie hématologique ( drépanocytose, thalassémie)
 Pathologie immunologique chronique (VIH, maladies inflammatoires, traitement immunosuppresseurs, dont corticothérapie…….)

 Obésité morbide

 Personne souffrant de malnutrition

 Traitement au long cours par anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS, aspirine…)

 Enfant traité au long cours par aspirine

ANNEXE 2

Recommandations du Comité de lutte contre la grippe du 12 août 2009
/// susceptibles d’actualisation en fonction de l’évolution des données ///

Liste des populations à risque de complications lors d’infections par des virus grippaux

Mise en garde à propos de cette liste :
 elle ne se limite pas aux infections au virus A/(H1N1)v ; elle concerne également les sujets infectés par des virus grippaux saisonniers ;
 elle ne représente pas un ordre des facteurs de risque.

 Nourrissons de moins d’un an, en particulier ceux atteints d’une des pathologies suivantes :

  • dysplasie broncho-pulmonaire traitée au cours des six mois précédents par ventilation mécanique et/ou oxygénothérapie prolongée et/ou traitement médicamenteux continu (corticoïdes ; bronchodilatateurs ; diurétiques) ;
  • cardiopathie cyanosante ou hémodynamiquement significative ;
  • prématurés d’âge gestationnel < 32 SA ;
  • mucoviscidose ;
  • malformation des voies aériennes supérieures, des voies aériennes inférieures, malformation pulmonaire ou de la cage thoracique ;
  • pathologie pulmonaire interstitielle chronique ;
  • pathologie neuromusculaire ;
  • anomalies acquises ou congénitales de l’immunité ;

 Enfants et adolescents (jusqu’à 18 ans) dont l’état de santé nécessite un traitement prolongé par l’acide acétylsalicylique ;

 Femmes enceintes, en particulier au 3e trimestre [au vu de ce qui a été observé lors des pandémies antérieures et selon les données disponibles à ce jour concernant la grippe A/(H1N1)v]

 Personnes, y compris enfants et femmes enceintes, atteintes d’une des pathologies suivantes :

  • affections broncho-pulmonaires chroniques, dont asthme, dysplasie broncho-pulmonaire et mucoviscidose ;
  • cardiopathies congénitales mal tolérées, insuffisances cardiaques graves et valvulopathies graves ;
  • néphropathies chroniques graves, syndromes néphrotiques purs et primitifs ;
  • accident vasculaire cérébral invalidant, formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
  • drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso drépanocytose ;
  • diabète insulinodépendant ou non-insulinodépendant ne pouvant être équilibré par le seul régime ;
  • immunodépression y compris les transplantés, néoplasie sous-jacente et déficits immunitaires cellulaires, infection par le VIH, asplénies anatomiques ou fonctionnelles ;
  • obésité morbide [facteur de risque possible à ce jour pour les infections A/(H1N1)v] ;
  • alcoolisme avec hépatopathie chronique.

 Sujets de 65 ans ou plus [selon les données disponibles à ce jour concernant la grippe A/(H1N1)v, les sujets de plus de 65 ans sembleraient relativement moins sensibles à l’infection] ;

 Personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, quel que soit leur âge.

Les facteurs de risque de grippe grave ont été définis à partir des recommandations de l’AAP (American Academy of Pediatrics) et de celles de la Fédération Française des Pédiatres Néonatologues pour la prescription du Synagis®.

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