Pantoprazole - Eupantol®

 samedi 31 décembre 2016  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
  Dr Romain Jouffroy , Michelle Darmendrail

 Description

(RS)-5-(difluormethoxy)-2- [(3,4-dimethoxy-2-pyridyl) methylsulfinyl] benzimidazol

 Classe

Anti sécrétoire, inhibiteur de la pompe à protons.

 Pharmacodynamie

 Inhibiteur spécifique de la pompe à protons H+/K+/ATPase de la cellule pariétale gastrique.

 Diminue la sécrétion d’acide, quelle que soit la nature de la stimulation.

 Pharmacocinétique

 Délai d’action : 15 minutes.

 Durée d’action : 24 heures.

 Demi-vie d’élimination : 1 heure.

 Métabolisme : biotransformation hépatique.

 Élimination rénale (80 %).

 La pharmacocinétique est la même chez le sujet âgé et l’insuffisant rénal.

 Très faiblement dialysable.

 Présentation

Poudre pour solution injectable IV à 40 mg.

 Administration

 Intraveineuse lente (5 à 20 minutes).

 Dilution possible (100 mL de sérum salé à 0,9% ou sérum glucosé à 5%).

 La solution doit être utilisée dans les 12 heures.

 Indications

 En association avec un antibiotique, éradication de l’helicobacter pylori en cas de maladie ulcéreuse gastroduodénale.

 Ulcère duodénal évolutif.

 Ulcère gastrique évolutif.

 œ’sophagite par reflux gastro-œsophagien.

 Traitement au long cours du syndrome de Zollinger&Ellison.

 Contre-indications absolues

 Hypersensibilité connue au pantoprazole et/ou à l’une des autres composants.

 Comme les autres inhibiteurs de la pompe à proton, ne doit pas être administré avec l’atazanavir.

 Contre-indications relatives

 Grossesse, allaitement : peu de données.

 Pédiatrie (pas de données).

 Posologie adulte

 Forme injectable : 2 injections par jour de 40 mg (soit 80 mg).

 La dose peut être augmentée en fonction des besoins et des mesures de débit acide.

 Dans l’hémorragie digestive haute : bolus de 80 mg intraveineux relais par perfusion continue : 8 mg/h.

 Posologie en pédiatrie

Chez l’enfant, l’efficacité et la tolérance du pantoprazole n’ont pas été étudiées.

 Précautions d’emploi

 Réactions d’hypersensibilité croisée possible avec les autres inhibiteurs de la pompe à protons.

 Chez l’insuffisant hépatique, la demi-vie d’élimination s’allonge de 7 à 9 heures. Ne pas dépasser les 40 mg tous les deux jours.

 Chez les patients porteurs d’un syndrome de Zollinger-Ellison ou autre pathologie hyper sécrétoire risque de diminution de l’absorption de la vitamine B12.

 Effets indésirables

 Douleurs abdominales,
 Diarrhées,
 Constipation,
 Flatulences,
 Céphalées.

 Associations à surveiller

Kétoconazole, itraconazole pour la diminution de l’absorption digestive de l’azolé antifongique, par augmentation du pH intra gastrique.

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