Acétylsalicylate de lysine - Aspégic®

 Description

2-acetoxybenzoic acid

 Classe

Anti-inflammatoire non stéroïdien - salicylé.

 Pharmacodynamie

– Analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire.

– Inhibe les enzymes cyclo-oxygénase impliqués dans la synthèse des prostaglandines.

– Inhibe l’agrégation plaquettaire en bloquant la synthèse plaquettaire du thromboxane A2.

– Action antipyrétique : augmente la température de consigne via la production par l’hypothalamus de prostaglandine E.

 Pharmacocinétique

– Hydrolysé en acide acétylsalicylique (hydrolysé en acide salicylique) et en lysine par les estérases plasmatiques.

– Métabolisme hépatique (métabolites inactifs), élimination rénale (la clairance augmente avec le pH urinaire).

– La demi-vie de l’acide salicylique est de 3 à 9 heures et augmente avec la dose administrée.

– Passe dans le lait maternel.

 Présentation

Flacon de poudre à 500 mg ou 1 g avec une ampoule de solvant de 5mL d’eau pour préparation injectable.

 Administration

– Dissoudre le contenu avec 5mL d’eau pour préparation injectable

– Autres solvants possibles : sérum salé à 0,9%, sérum glucosé à 5%).

– Injection intraveineuse directe.

– IM profonde possible (déconseillée dans le SCA car contre-indique la thrombolyse).

– Éviter de mélanger avec d’autres médicaments.

– Espacer les injections d’au moins 4 heures.

 Indications

– Traitement de courte durée pour les douleurs intenses.

– Traitement des rhumatismes inflammatoires.

– Traitement symptomatique de la fièvre lorsque l’administration orale n’est pas réalisable.

– SCA ST+ et non ST+ (effet antiagrégant plaquettaire).

 Contre-indications absolues

– Allergie.

– Dernier trimestre de la grossesse sauf rares indications cardiologiques et obstétricales.

– Ulcère gastro-duodénal.

– Tout syndrome hémorragique acquis ou congénital.

 Contre-indications relatives

– Enfant de moins de 6 ans (forme injectable).

– Grossesse.

– Antécédents d’ulcère gastroduodénal.

– Asthme.

– Déconseillé lors de l’allaitement.

– Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque.

– Anticoagulants oraux.

 Posologie adulte

– Douleur et fièvre
* Adulte : 1 à 3 g / 24 h.
* Personnes âgées : ne pas dépasser 2 g / 24 h.
– Rhumatismes
* Adulte : 3 à 6 g / 24 h, en 3 à 4 prises espacées de 4 heures au moins.
* Personnes âgées : réduire la posologie.

– Syndrome coronarien aigu : 160 à 325mg IVD.

 Posologie en pédiatrie

10 à 25mg / kg / 24 heures (enfant de plus de 6 ans).

 Précautions d’emploi

– Vérifier l’absence d’acétylsalicylique dans la composition d’autres médicaments associés.

– L’utilisation régulière d’autres anti inflammatoires non stéroïdiens en association peut conduire à des lésions rénales.

 Effets indésirables

– Risque d’hémolyse dans certains cas de déficit en G6PD.

– Hémorragie gastro-intestinale chez la personne âgée.

– Modifie l’uricémie à dose antalgique.

– Le surdosage peut se manifester par des bourdonnements d’oreille, une baisse de l’acuité auditive, des vertiges.

 Associations à surveiller

– Anti-inflammatoires non stéroïdiens, antalgiques à forte dose, anticoagulants oraux et injectables, antiagrégants plaquettaires, diurétiques.

– Méthotrexate, topiques gastro-intestinaux, thrombolytiques.