Amiodarone

 Description

– Antiarythmique
– (2-butyl-3 -benzofuranyl)[4-[2-(diéthylamino)éthoxy]-3,5-diiodophényl]méthanone chlorhydrate

 Classe

– Anti arythmique de classe III

 Actions

– Anti arythmique (diminue conduction sino auriculaire, auriculaire et nodale)
– Anti angoreux et coronaro dilatateur
– Alpha et Béta bloquant
– Bradycardisant

 Utilisation

– IV : Ampoule 150mg/3ml soient 50mg/ml

 Administration

Dose de charge :

– 1 ampoule dans 30ml de G5% à passer en 30 min en IVSE puis
– 1 ampoule en IVSE en 1 heure

ou bien

– 2 ampoules en IVSE sur 30 minutes

Dose d’entretien

– 450 à 900 mg sur 24h (3-6 amp/24h)

Dans la réanimation cardio pulmonaire de l’Arrêt cardiaque par FV ou TV

– injection de 300 mg IV Bolus, à renouveler éventuellement une seule fois à demi dose (150mg) 15 minutes plus tard.

 Indications

– Traitement curatif des troubles du rythme auriculaires, jonctionnels et ventriculaires.
– FV récidivante et TV sans pouls.

 Contre-indications

– Bradycardie sinusale ou extra sinusale en l’absence d’implantation d’un pace maker
– BAV II et III
– Bloc sino auriculaire
– Allongement de QT
– Hypotension artérielle sévère
– Dysthyroidie
– Grossesse (risque fœtal)
– Allergie à l’iode
– Association aux IMAO

 Précautions d’emploi

– Conservation à température ambiante et à l’abri de la lumière
– Ne pas associer à un autre produit dans la même seringue
– Monitorage ECG (onde U = imprégnation)

 Effets indésirables

– Risque de collapsus cardiovasculaire mortel si injection IVD rapide
– Thrombophlébite locale, bouffées de chaleur, sueurs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, malaise, asthénie, tremblements, céphalées
– Dysfonction du nœud sino-auriculaire, hypotension, bradycardie
– Allongement QT, torsades de pointes

 Dosage Pédiatrique

– 600 à 800mg/1,73 m²/24h soient 10-15 mg/kg

 Associations à éviter

– Bépridil
– Dérivés quinidiniques
– Médicaments hypokaliémiants => risque de torsade de pointe
– Bêtabloquants, diltiazem => trouble de l’automatisme et de la conduction, risque de bradycardie, de BAV, et d’ACR

 Associations à surveiller

– AVK : augmentation du risque hémorragique
– Phénytoïne, digoxine : augmentation des taux plasmatiques