COVID-19 : mise au point 2022 - commentaires

COVID-19 : mise au point

Pangolin et chauve souris... ou bien fuite de laboratoire, rien n'est sûr, le CNRS le dit lui même : aucune hypothese ne peut etre écartée
https://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/le-coronavirus-se-serait-il-echappe-d-un-laboratoire-a-wuhan-l-idee-revient-en-force_2138257.html

COVID-19 : mise au point quotidienne

Bonjour,
quelles sont vos sources concernant la sensibilité et la spécificité des test antigéniques ? Vos chiffres semblent particulièrement optimistes
Merci de votre réponse
D^r TN

COVID-19 : mise au point quotidienne

Bonjour,
médecin généraliste, urgentiste au SAMU de Moulins et médecin pompier, je réalise les tests antigéniques depuis 10 jours - nous avons reçu le 20/11/2020 de la DGS une information qui sous entend l'utilisation de ces tests pour les personnes de plus de 65 ans ce qui se révèle précieux dans ma courte expérience - par ailleurs les tests utilisés ont une sensibilité affichée de 92 % pour une spécificité de 99.6 % - (Les tests PCR n'ont pas ces valeurs ?) - Ils sont pertinents dans les 4 jours donc plus rapides - gardons les PCR en cas de négativité des tests antigéniques chez les personnes avec comorbidité ou lors d'une contamination de foyer chez des asymptomatiques ?
Merci de votre contribution - et encore félicitation pour votre travail qui m'a servi toute cette année

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

à nouveau un article très intéressants sur les autopsies de personnes décédées du COVID 19.
https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2020/05/11/covid-19-ce-que-les-autopsies-nous-apprennent-sur-les-caillots-sanguins-et-embolies-pulmonaires/

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Quel est l'utilité réelle des masques ?
Dans les articles on lit "le port du masque chirurgical n'a actuellement pas démontré son efficacité" et quelques lignes plus tard "Une des mesures alternatives au confinement est le port du masque généralisé à l' ensemble de la population"

Alors si 100% de la population française porte un masque dès lors qu'on va dehors (et se lave les mains en rentrant, et utilise du gel dès lors qu'il y a suspicion quand on est dehors) : quel est le risque d'attraper le virus ?

S'il est faible statistiquement parlant , autant que pendant le confinement, pourquoi ne pas se concentrer sur l'exigence de porter un masque ?

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

article intéressant sur les particularités de la "pneumonie" covid :
https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2020/05/05/covid-19-une-pneumonie-pas-comme-les-autres/

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
Les indications de RT-PCR pour recherche du virus SARS-CoV-2 ne concernent, en principe, que des personnes symptomatiques.
Le HCSP préconise d'obtenir deux RT-PCR sur des prélèvements nasopharyngés négatives à 48 heures d'intervalle avant d'autoriser la sortie de confinement avis du 16 mars.

Ne sont plus des indications de diagnostic, ARS, 18 mars :
– Forme paucisymptomatique évocatrice en phase épidémique
– PCR de monitoring pour attendre la négativation chez des personnes atteintes et prononcer la guérison.

Dans votre cas particulier, et selon les données de la littérature, le temps moyen de guérison est de 25 jours, avec une valeur haute à 35 jours.
L'absence de symptômes au bout de 8 jours de la maladie et confirmée pendant 48h permet de parler de guérison. Attention, un patient guéri peu être encore contaminant (présence de virus principalement dans le nez), d' ou l'intérêt d'un test à J8 et J10 si négatif.

Bien cordialement

M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
Savez vous au bout de combien de temps on doit retester un patient covid + asymptomatique, notamment en EHPAD, pour lever l'isolement. Y a t'il une recommandation sur le délai entre 2 tests chez les asymptomatiques et pourquoi ? Un grand merci
D^r MG

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Bonjour,
Il y a 2 raisons principales :
– la première est que les patients sortent de réanimation mais pas de l'hôpital, puisqu'ils ont toujours besoin d'être hospitalisés dans les services conventionnels
– la seconde est que "l'effet du confinement" se fait ressentir en ayant permis avec une diminution des nouveaux entrants en réanimation.
Bien cordialement
RJ

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Bonjour,
Comment expliquer que la courbe des réa décroit beaucoup plus vite que celle des hospitalisations ?

merci !

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Bonjour,
L'OMS alerte sur le danger des automédications y compris à l'aspirine. Dans un lettre publiée le 19 avril, l'OMS considère l'aspirine comme un AINS qui ne doit pas être utilisé.
Des études sont en cours : Protective Effect of Aspirin on COVID-19 Patients (PEAC)
Il est donc logique de ne pas recommander à ce stade le recours à l'aspirine. Il est par ailleurs important de ne pas interrompre le traitement préventif antithrombotique des patients atteints de maladies coronariennes ou macrovasculaires.
Bien cordialement
M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Cet article fait référence à Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility
Jiao Zhao, et coll
doi : https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096
"This article is a preprint and has not been peer-reviewed [what does this mean ?]. It reports new medical research that has yet to be evaluated and so should not be used to guide clinical practice."

Il est raisonnable d'attendre la validation
Bien cordiamelement
M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Des formes graves sont dues à des microthrombi se formant très rapidement dans les vaisseaux sanguins suite à l'attaque des cellules endothéliales de ceux-ci par le SARS-Cov-2.
Est-il toujours non recommandé de ne pas utiliser l'aspirine en cas de fièvre et toux, en effet, ce médicament fluidifiant peut-il avoir une action sur l'ampleur de la formation des microthrombi ?
Merci pour votre réponse.

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Bonjour
Un article de Pour la Science (https://www.pourlascience.fr/sr/covid-19/des-predispositions-genetiques-au-covid-19-19281.php) indique que outre le système ABO et les formes ACE1D le système HLA jouerait un rôle dans la diversité des formes du Covid-19.
Ainsi les porteurs du HLA-B*46:01 seraient plus vulnérables alors que la présence de HLA-B*15:03 serait protectrice.

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Bonsoir,
Oui, il existe des procédures locales en raison des spécificités organisationnelles propres à chaque ville. Par exemple à l'APHP, le dépistage se fait soit localement au sein de chaque hôpital soit à l'hôpital Hotel Dieu -> https://www.aphp.fr/contenu/mise-au-point-centre-de-depistage-covid-19-lhotel-dieu-ap-hp
Bien cordialement
RJ

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Bonjour,
Le HCSP a émis un avis relatif à la prévention et à la prise en charge des patients à risques de formes graves de COVID 19 ainsi qu'à la priorisation des tests diagnostiques : 31 03 20. Pas d'actualisation de ces recommandations à ce jour.
Bien cordialement
M.N.

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Bonjour, connaissez vous une procédure concernant le dépistage des personnels soignants en milieu hospitalier ? Merci pour votre aide

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Merci pour avoir pris le temps de me répondre.

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Bonjour,
A ce jour, aucune publication ne rapporte de données en rapport avec vos questions.
Bien cordialement
RJ

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Bonjour,
nous n'avons pas assez de recul sur les séquelles post infections, et les publications sont rares dans ce domaine, à l'exception du post réanimation. Cependant la HAS, 17 avr. 2020, a publié ses recommandations sur la Rééducation et réadaptation dans le cadre du COVID-19. Nos lecteurs sont invités à compléter cette réponse ;) un peu lègère sur un sujet qui va devenir important dans les mois à venir.
Bien cordialement
M.N.

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Bonjour.
Avez vous des retours sur la fréquence des patients restant symptomatiques (ou avec des anomalies biologiques) à distance d'un Covid "simple" (n'ayant pas nécessité d'hospitalisation) ? Et si oui avez vous des retours sur des prises en charges qui pourraient leur être bénéfique ? Ex pour des patientd de 30 ans présentant à un mois post Covid (possible) : toux intense persistante (à TDM normal), asthénie majeure persistante (BS normal) ou encore thrombopénie à 100 000
persistante ?
En vous remerciant pour votre retour.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Merci beaucoup

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Bonjour,
voici les liens utiles qui ont été traités dans notre article :
– Une atteinte neurologique clinique est observée chez 36% des patients : système nerveux central : 25%, périphérique : 9% et musculaire : 11% (atteintes associées possibles). L'atteinte neurologique est plus fréquente dans les formes graves et survient précocement : https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549
– Étude, en France portant sur 58 patients admis consécutivement en réanimation pour SDRA Covid-19, les signes neurologiques sont observés chez 8 (14%) patients à l'admission et chez 39 (67%) après arrêt de la sédation et de la curarisation : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2008597
Bien cordialement
M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour
y a t il une etude sur l'etat neurologique apres désédation et le role de celui ci dans la prolongation de la duree de la reanimation (et caracteristiques du covid19) ?

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Merci de votre réponse.

Cordialement.

D^r Gérard HERRERO

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
Voici à titre indicatif les articles que nous avons analysés et qui portent sur les caractéristiques des pneumopathies des patients en USI. Les surinfections bactériennes sont tardives chez les patients en réanimation. En espérant que nos lecteurs proposeront des liens permettant de répondre plus précisément à votre question.
Bien cordialement
M.N.

– Wu Z, Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China. ? JAMA. doi:10.1001/jama.2020.2648
– Wang D, Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. ? JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1585
– Yang X, Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China. ? Lancet Respir Med. 2020. S2213-2600(20)30079-5
– COVID-19 case record form. Accessed March 2, 2020. https://isaric.tghn.org/novel-coronavirus/
– REMAP-CAP : A Randomized, Embedded, Multifactorial, Adaptive Platform Trial for Community-Acquired Pneumonia. Accessed March 3, 2020. http://www.remapcap.org

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Avez-vous connaissance de publications médicales (revues à comité de lecture)ayant rapporté de façon précise la nature des infections bactériennes observées au cours des pneumonies chez les patients infectés par le Covid-19. Dispose-t'on de données permettant d'affirmer que l'infection à pneumocoque n'intervient pas chez ces patients ?

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Autre bout de réponse : selon le New York Times (qui ne cite pas sa source), le taux de décès des patients sous respirateur artificielle est de 40-50% (=concordant avec le chiffre au Royaume-Uni). Mais il grimpe à 80% dans la ville de New York.

"Generally speaking, 40% to 50% of patients with severe respiratory distress die while on ventilators, experts say. But 80% or more of coronavirus patients placed on the machines in New York City have died, state and city officials say."

Source : https://www.nytimes.com/aponline/2020/04/08/health/ap-us-med-virus-outbreak-ventilator-deaths.html

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
il n'existe pas de données suffisamment précises sur ce point très particulier. Les données chinoises et sud coréennes ne serait d'ailleurs pas transposable sur notre territoire, du fait des différences socio-culturelles et des modalités de dépistage, de protection collectives etc... La distribution des ages des patients malades dans les données de santé publique France ne vont pas dans le sens d'une sur-représentation des parents chez les patients malades lien dans cet article. Le sujet qui semble plus prioritaire est de protéger les grands parents des petits enfants souvent faiblement symptomatiques et transmetteurs du virus.
Bien cordialement
M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
merci pour ce site clair et riche en informations.
Existe t'il des données, en France ou à l'étranger, sur le taux d'infection de parents d'enfants ayant fréquenté les écoles jusqu'au confinement ? Cette donnée semble importante pour éclaircir l'éventuelle contagiosité des enfants et son impact dans le cadre du déconfinement.
Merci,

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,

– On ne sait toujours pas pourquoi les enfants et les jeunes adultes sont moins gravement touchés que les adultes et les personnes âgées. Les pistes envisagées pourrait impliquer des différences dans la fonction du système immunitaire et / ou des différences dans l'expression / la fonction du récepteur cellulaire pour le syndrome respiratoire aigu sévère Coronavirus 2 (SRAS) -CoV-2) - Enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2).

– Il n'existe pas de données permettant d'identifier une moindre atteinte des populations en zone dite rurale. La première notion logiquement établie est que moindre est la promiscuité sociale, moindre est le niveau de contamination, c'est le principe même du confinement.

Par souci de clarté pour nos lecteurs, merci de ne poser qu'une seule question par Post !

Bien cordialement

M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
D'abort, félicitation pour la qualité et la clarté de votre compilation d'informations.
Deux questions ce présentent à moi,
Savons nous pourquoi les enfants ne font pas la maladie grave ?
est ce parce que ils ne semblent pas entrer en "phase cytokinique",
est ce simplement par immaturité immunitaire ou au contraire par une exposition chronique aux coronavirus d'autres groupes réputée chez cette catégorie d'age ?
D'autre part, la moindre explétivité de la maladie dans les zones rurale (des pays développés comme des pays en voie de développement) reflète t elle un meilleur respect de la "distanciation sociale" necessaire ?
Ou est ce par défaut de recueil d'information ?

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Bonjour,
Merci pour votre message ; il a en effet été observé un choc cytokinique chez des patients COVID19 positifs. Cependant, à ce jour, aucune étude de méthodologie correcte ne permet de conclure à un lien, une corrélation ni à une causalité avec le système HLA.
Les études en cours devraient permettre de répondre à ces questions dans les mois à venir.
Bien cordialement
RJ

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour
Bravo pour ces informations et leur mise à jour.
En ce qui concerne le choc cytokinique observé chez certains malades : des études ont-elles montré le lien entre la présence de ce choc et le système HLA ? En effet les molécules du CMH présentent les épitopes et régulent la réponse immunitaire donc y a-t-il une corrélation entre la possession de certains CMH et ce choc ?
Merci pour votre réponse.
N.R.

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Voici le lien vers le site du ministère de la santé
En ambulatoire : recommandations COVID-19 et prise en charge
Bien cordialement
M.N.

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Y a t il des recommandations pour les rares patients qui viennent en ambulatoire par exemple pour endoscopie digestive plutot sans intubation : depistage par simple interrogatoire prelevements scanner ? le tout ?

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Bonjour, oui la vitamine D3 est très indiqué pour stimuler son immunité. Pour la dose il faut faire un dosage sanguin. Mais nous sommes presque tous carrencé surtout en sortant d'une période hivernale. Personnellement étant infirmière, je prend entre 8000ui et 10000ui par jour.

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Clair, concis, tout ce qu'on chercher comme infos.
pour rassurer/informer les patients de l'officine c'est parfait.
Merci

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

BJR
LES TESTS SEROLOGIQUES ONT IL UN BUT/INTERET DIAGNOSTIQUE OU SEULEMENT EPIDEMIOLOGIQUE ?
MERCI

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Bonsoir,
A ce jour, aucune donnée française n'est disponible compte tenu de la faible durée de suivi des patients atteints du COVID-19.
Bien cordialement
RJ

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonsoir,
Les données scientifiques disponibles à ce jour ne permettent pas de répondre à cette question.
Bien cordialement
RJ

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,

Pour les patients Covid19+ en détresse respiratoire, j'ai entendu des propos qui semblent contradictoires quant aux rôles respectifs du Corona virus et de l'inflammation exacerbée dans l'aggravation de l'état du patient.
Sait-on quelle est la part de la charge virale et de la réponse immune inflammatoire dans cette aggravation ?

Merci d'avoir créé ce site.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Quel est le taux de survie après le passage en réa (après intubation) ?

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Question : au regard des éléments biologiques présents pour le covid 19, la prise journalière de vit D3, cholecalciferol, peut elle limiter cette lymphopénie significative pour le personnel soignant en contact avec le covid 19 ? Et à quelle dose ?
En espérant que ma question pourra vous aider
Cordialement
Sebastien laine

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Pour rire (jaune) sur le stock de masque que nous serions sensés avoir :
Avis d'experts relatifs à la stratégie de constitution d'un stock de contre-mesures médicales face à une pandémie grippale
Publié le 20 Mai 2019 et MAJ 10 septembre 2019
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/grippe/documents/avis/avis-d-experts-relatifs-a-la-strategie-de-constitution-d-un-stock-de-contre-mesures-medicales-face-a-une-pandemie-grippale

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Bonjour
L' AFFSAPS est citée car elle existait au moment des recommandations de septembre 2009 sur la gestion des stocks.
Bien cordialement
M.N.

Mise au point quotidienne sur le COVID-19

Bonjour,
je tenais à rappeler que l'AFFSAPS n'existait plus depuis des années et que celle-ci est remplacée par l'ANSM
Merci pour ce site très riche en informations importantes.
Cordialement