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Score de probabilité clinique pour les Thromboses veineuses profondes (TVP)
Auteur(s): Dr Michel NAHON 29 janvier 2006 - Urgences-Serveur

Le score Hamilton

Facteur prédictif Score
Immobilisation par plâtre de jambe
2
Néoplasie active dans les six derniers mois ou en cours
2
Forte suspiscion clinique par le médecin du service des urgences et absence de diagnostic alternatif
2
Alitement de plus de 3 jours ou chirurgie récente de moins de 4 semaines
1
Sexe masculin
1
Tuméfaction de plus de 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale)
1
Erythème
1

Un score < 3 donne une faible probabilité de TVP

Un score > ou = 3 est en faveur d’une probable TVP

Le score de Wells modifié

Facteur prédictif Score
Néoplasie (traitement < 6 mois ou palliatif
1
Plâtre ou paralysie membre inférieur
1
Alitement de plus de 3 jours ou chirurgie majeure (sous AG ou ALR) récente de moins de 12 semaines
1
Induration sur le trajet d’une veine profonde
1
Oedème de toute une jambe
1
Tuméfaction de plus de 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale)
1
Oedème penant le godet du côté atteint
1
Circulation veineuse collatérale (non variqueuse)
1
ATCD de TVP documentée
1
Présence d’une alternative diagnostique
-2

Un score < 2 donne une faible probabilité de TVP

Un score > ou = 2 est en faveur d’une probable TVP

Références

- Importance of pretest probability score and D-dimer assay before sonography for lower limb deep venous thrombosis. Subramaniam RM. et coll. AJR Am J Roentgenol. 2006 Jan ;186(1):206-12.

- Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. Wells PS. et coll. N Engl J Med. 2003 Sep 25 ;349(13):1227-35.

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