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Atropine
Auteur(s): Dr Michel NAHON 24 mai 2004 - Urgences-Serveur

Description

L’atropine s’oppose, de façon compétitive aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
C’est un spasmolytique et un antidote des anticholinestérasiques.

Classe

- Parasympatholytique

Actions

- Bloque les récepteurs de l’acétylcholine
- Augmente la fréquence du noeud AV
- Diminue les sécrétions gastro-intestinales
- Diminue les sécrétions bronchique (moindre)
- Mydriatique
- Ganglioplégique (très fortes doses)

Utilisation

- Dilué à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
- pur à 1 mg / ml (1 / 1 000)
- dose cumulée de 0,04 mg/kg qui peut être dépassée en cas d’intoxixation aux organophosphorés

Posologie

- bradycardie : 0,5mg / 5 min sans dépasser 0,04 mg/kg
- asystolie : 1 mg sans dépasser 4 mg

Administration

- IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces)

Indications

- Bradycardies mal tolérées sur le plan hémodynamique
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
- Asystolie
- Intoxication aux organo-phosphorés
- Intoxication par les champignons muscariniques

CI absolues

- Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

CI relatives

- Hypertension intraocculaire par fermeture de l’angle
- Adénome prostatique (rétention aigüe d’urine)

Précautions d’emploi

- Surveillance continue de l’ECG , PA et FC
- surveiller la température corporelle des enfants en période de canicule

Effets Indésirables

- Palpitations,
- tachycardie, arythmie
- sécheresse buccale
- mydriase, glaucome, trouble de l’accomodation
- rétention d’urine (prostate)
- constipation, aggravation d’un iléus

Dosage Pédiatrique

- IV 0.02 mg/kg jusqu’à 0,5 mg IVD et 1 mg /24h chez l’enfant, 1 mg IVD et 2 mg/24h chez l’adolescent

Associations à éviter

- aucune

Associations à surveiller

- Disopyramide phosphate
- Disopyramide

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