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Coeur et gros vaisseaux

Document de travail - Version 6 - 24 09 03

Auteur(s): Collégiale des urgentistes 1er octobre 2004 - Urgences-Serveur
Situations cliniques Objectifs qualité Commentaires
Examens Délais

Dissection de l'aorte thoracique ?

  

Rx thorax F (SAUV)

1h

 

Angioscanner

ou ETO

1h

NB : utilité de l'IRM en cas de doute sur un épaississement pariétal de l'aorte ascendante

Ischémie aiguë d'un membre inférieur ?

 

Arteriographie ou angioscanner ou ARM

4h

 

Explorations à discuter sans délai avec le chirurgien vasculaire

Rien ne doit retarder la prise en charge

Péricardite ?

   

Rx thorax F+P

4h

 

Echo cardiaque

24h

 

A défaut scanner

24h si

écho cardiaque non disponible

Tamponnade ?

   

Rx thorax F (SAUV)

1h

 

Echo cardiaque

1h

 

A défaut scanner

1h si

écho cardiaque non disponible

Phlébite d'un membre inférieur ?

     

Echo-Doppler des veines iliaques et des membres inférieurs

   

24h






NB : traitement anticoagulant mis en route avant les examens dont le délai est raccourci à 4h si contre-indication aux anticoagulants

NB : dans certaines situations (post-partum, sous plâtre, en post-opératoire du pelvis) l'exploration de l'étage proximal peut nécessiter d'autres examens.

Fissuration et/ou rupture d'anévrysme de l'aorte?

 

Angioscanner

 

1h


NB : en cas de choc aucune exploration ne doit retarder l'acte chirurgical

Syndrome coronarien

 

Rx thorax F (SAUV)

 

<1h

NB : aucune exploration ne doit retarder la prise en charge spécialisée

GLOSSAIRE

- ETO : Echographie trans-oesophagienne
- ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
- SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales

SdC - SEQASS - DPM 24 09 03

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