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Diltiazem
Auteur(s): Dr Guillaume Der Sahakian , Dr Michel NAHON 16 septembre 2004 - Urgences-Serveur

Description

- Inhibiteur calcique lent

Classe

- Anti-arythmique de classe IV

Actions

- Action anti-angoreuse par coronarodilatation et réduction des besoins en oxygène.
- Action anti-arythmique au niveau supra-ventriculaire.
- Action anti-hypertensive par diminution de l’inotropisme cardiaque.

Utilisation

- Lyophilisat de 25 ou 100mg

Administration

- IVL de 2 min
- Dilution dans du G5% ou NaCl 0,9% : 0,3mg/kg

Indications

- TSV
- Syndrome de menace,
- HTA post-Infarctus en cas de CI aux bêtabloquants

CI

- Maladie rythmique auriculaire, Bradycardie, BAV II et III, dysfonctionnement sinusal
- AC/FA, flutter avec syndrome de préexcitation ventriculaire
- Hypotension artérielle
- Association à l’amiodarone, au dantrolène
- IVG avec stase pulmonaire
- Grossesse/allaitement

Précautions d’emploi

- Monitorage ECG et TA
- En cas de surdosage : bradycardie, hypotension artérielle => atropine, voire EES, glucagon, adrénaline
- Pas d’antidote. Réduire dose chez le sujet âgé.

Effets indésirables

- Hypotension artérielle, bradycardie ou BAV à l’étage nodal
- Céphalées, insomnies, confusion
- Nausées, vomissements
- Eruptions cutanées, prurit
- Å’dème angio-neurotique

Associations à éviter

- Dantrolène (Dantrium) : FV mortelle
- Amiodarone : risque de BAV et bradycardie

Association à surveiller

- Bêtabloquants : BAV et bradycardie
- Alpha-1-bloquants : potentialisation des effets antihypertenseurs
- Digoxine : Augmentation des taux plasmatiques avec majoration des effets hypotenseurs
- Autres antiarythmiques : potentialisation des effets indésirables cardiaques
Carbamazépine (Tégrétol), Midazolam (Hypnovel), ciclosporine : augmentation des taux plasmatiques
- Lithium : potentialisation des effets

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