Traumatisme crânien léger (score de Glagow de 13 à 15)

1) Généralités et Points forts

 La décision de pratiquer un scanner cérébral non injecté est la pierre angulaire de la prise en charge
 La découverte d’une anomalie cérébrale au scanner impose un avis neurochirurgical

2) Tri IAO

 niveau 1 en cas de signe neurologique patent (convulsion, obnubilation, déficit)
 niveau 2 pour les autres situations

3) Schéma de prise en charge

 liste des abréviations ; TDM : scanner cérébral ; GCS : score de Glasgow ; AVK : anti-vitamine K ; NAO : nouveaux anti-coagulants ; AAP : antiagrégants plaquettaires ; OH : alcool

 TDM <1h :

• déficit neurologique focalisé
• GCS < 15 à H2
• suspicion de fracture du crâne
• > 1 épisode de vomissement
• traitement par AVK ou NAO
• convulsion

 TDM 4h-8h :

• amnésie antérograde ( > 30min)
• AAP / troubles de coagulation autres
• perte de connaissance/amnésie des faits
  • ET > 65ans
  • OU piéton renversé/éjecté
  • OU chute > 1m

4) Critères d’hospitalisation

 anomalie TDM
 GCS < 15
 TDM non disponible
 vomissements persistants
 céphalées intenses
 AVK ou NAO ou AAP
 intoxication psychotropes/OH
 suspicion de maltraitance
 isolement social, surveillance non fiable

5) Documents de prise en charge

 Formulaire de surveillance intra-hospitalière, à imprimer et remettre à l’équipe infirmière en charge du patient (.pdf)

Surveillance intra-hospitalière

PDF - 55.3 ko

 Formulaire d’auto-surveillance d’un patient ambulatoire, à imprimer et remettre au patient à la sortie (.pdf)

Auto-surveillance d’un patient ambulatoire

PDF - 83 ko

6) Bibliographie

 Jehle E, et al. Traumatisme crânien léger (score de Glasgow de 13 à 15) : triage, évaluation, examens complémentaires et prise en charge chez le nouveau-né, l’enfant et l’adulte. Ann Fr Med Urgence. 2012 ;2:199-214.