| Situations cliniques |
Objectifs qualité | Commentaires | |
| Examens | Délais | ||
| Pathologie vésiculaire ou biliaire ? |
ASP | non indiqué | |
| Echo | 4h | Délai porté à 24 h en l'absence de signes infectieux | |
| Scanner |
4h si |
exploration incomplète en échographie, doute sur une complication locale ou anomalie hépatique (abcès) | |
| Appendicite ? |
ASP |
non indiqué |
NB : le diagnostic d'appendicite est le plus souvent un diagnostic clinique |
| Scanner | 4h, si | signes de gravité (masse à la palpation, empâtement…) ou terrain fragile (corticothérapie, diabète…) | |
| |
Scanner ou Echo | 24h, si | doute diagnostique persistantEchographie si doute avec une pathologie gynécologique |
| Diverticulite ? |
ASP | non indiqué | |
| |
Scanner | 4h, si | signes de gravité (masse à la palpation, empâtement…) ou terrain fragile (corticothérapie, diabète…) |
| |
Scanner (ou Echo) | 24h | |
| Pancréatite aiguë ? |
Scanner |
4h |
en cas de doute diagnostique (les enzymes pancréatiques
peuvent être normales) ou forme grave (défaillance circulatoire
ou respiratoire |
| Echo biliaire | 24h | à discuter pour la rechercher de la migration d'un calcul | |
| Perforation digestive ? | ASP (3 Clichés) | 1h | Peut suffire si pneumo-péritoine |
| |
Scanner | 4h si | ASP normal, douteux ou souhait de préciser le site de la perforation |
| Syndrome occlusif |
ASP (3 clichés) |
1h |
peut suffire (hernie étranglée, volvulus du sigmoïde…) |
| Scanner |
4h |
(1) pour apprécier la souffrance des anses, (2) pour bilan étiologique précis, (3) si tableau pas clair | |
| Lavement |
4h à discuter |
si forte suspicion de volvulus pour bilan thérapeutique, en utilisant des hydrosolubles | |
| Infarctus mésentérique ? | scanner | 4h | Délai réduit à 1h si forte suspicion sur terrain emboligène |
| Hématome sous anticoagulant ? |
Scanner | 4h | |
| Echo | non indiquée | Sensibilité insuffisante | |
| Hématémèse, maelena, rectorragie |
ASP | non indiqué | |
| TOGD, lavement |
non indiqués |
explorations endoscopiques en première intention. Scanner et artério peuvent être discutés après l'endoscopie | |
| Foyer profond ? (sepsis grave) | Scanner | 4h si | origine abdomino-pelvienne envisagée, notamment si obèse |
| |
Echo | 4h à défaut | voire en complément si problème vésiculaire ou gynécologique |
GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
Nous informons nos visiteurs que Urgences-Serveur.fr n'est pas un service médical, ni une téléconsultation.
Aucun conseil ni avis médical ne sera donné via ce forum.
Consultez votre médecin si vous pensez être malade.
Composez le 15 en cas d'urgence médicale.
Vos commentaires
Suivre les commentaires :
|
