Messages importants
MEOPA = Mélange Equimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote (N2O) = Kalinox©.
Mélange gazeux analgésique entraînant une sédation consciente, avec diminution du seuil de perception des stimuli douloureux
Pour réussir l’analgésie il est essentiel de bien détendre le patient en l’informant sur le déroulement du soin, de respecter 3 min d’inhalation avant le geste, et de lui administrer un débit suffisant pour maintenir gonflé le ballon d’inhalation
L’administration nécessite une surveillance continue du patient par un(e) infirmier(e) se consacrant exclusivement à cette tâche, et doit être immédiatement interrompue en cas de perte du contact verbal
Le MEOPA est inefficace chez 15 à 20 % des patients => après 5 minutes d’inefficacité, recourir à une autre méthode analgésique.
Ne pas dépasser 60 minutes d’inhalation
Indications au SAU adulte Cochin :
Analgésie lors de l’aide médicale urgente : traumatologie, brûlés, transport de patients douloureux
Préparation des actes douloureux de courte durée, notamment dans certains cas : ponctions lombaires, myélogramme, petite chirurgie superficielle, pansements des brûlés, réduction de fractures simples, réductions de certaines luxations périphériques
Contre indications :
- Epanchement gazeux (pneumothorax, emphysème, pneumo-médiastin, pneumopéritoine, embolie gazeuse, accident de plongée)
- Distension gazeuse abdominale, occlusion digestive
- Tout traumatisme crânien ou de la face, avec ou sans perte de connaissance
- Altération de la conscience
- Hypertension intracrânienne
- Hémodynamique instable
- Patients nécessitant une ventilation en oxygène pur
A noter : la grossesse n’est pas une contre indication
Précautions d’emploi :
Avant mise en service, les bouteilles pleines doivent être stockées en position horizontale durant 48 heures au moins
La bouteille en cours d’utilisation doit être maintenue enchaînée en position verticale.
Les bouteilles vides doivent être maintenues en position verticale
1. En box :
Rôle des IDE | Rôle de l’interne/sénior |
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Préparation :
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Prescriptions :
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Rôle des IDE | Rôle de l’interne/sénior |
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Préparation :
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Prescription :
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Effets secondaires : n’imposant pas l’arrêt de l’administration : ![]() ![]() imposant l’arrêt de l’administration : ![]() |
Rôle des IDE | Rôle de l’interne/sénior |
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Préparation :
![]() ![]() ![]() et laisser chuter la pression avant de fermer le débitmètre (purger). ![]() ![]() ![]() |
Prescription :
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3. Sortie :
Prescrire et administrer les antalgiques de relais pour le retour au domicile.
4. Bibliographie :
DeQuad Urgences, douleurs aigües en situations d’urgence : des techniques à la démarche qualité. Ducassé et al. Arnette éd. Paris 2004 pp 77-81.
Dictionnaire Vidal 2005.
6. Textes réglementaires :
L’utilisation du MEOPA se fait sur prescription médicale. Après que le médecin aura vérifié qu’il n’y a pas de contre-indication et que l’indication est justifiée, un personnel infirmier formé peut être amené à utiliser le MEOPA si la délégation lui est donnée, ceci dans le cadre de l’application d’un protocole de soin (circulaire DGS/DH/DAS/SQ2/99/84 du 11 février 1999 et décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier, articles 2 et 7).
AMM : L’administration doit être faite dans des locaux adaptés, par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé et dont les connaissances sont périodiquement réévaluées.
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Vos commentaires
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Bonjour,
Pourriez m’apporter des precisions sur la contre indication "femme enceinte 1er trimestre" ?
Un papier issu du Congres Urgences 2011 "Chapitre 23 Médicaments en situation
d’urgence et grossesse" E. ELEFANT 1, D. BEGHIN 1, C. VAUZELLE 1, MP COURNOT 1(page:226)
Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) – Hà´pital Trousseau, 26, av. du Dr Netter, 75571 Paris cedex 12. Tél./Fax : 01 43 41 26 22. E-mail : www.lecrat.org
Correspondance : elisabeth.elefant@trs.aphp.fr.
Je cite : Les mélanges équimolaires d’oxygène et de protoxyde d’azote – MEOPA
(Kalinox®, Entonox®, Oxynox®) peuvent être utilisés en cours de grossesse, à
n’importe quel terme. En effet, les données cliniques pour le protoxyde d’azote
sont suffisamment volumineuses pour qu’un risque soit écarté à ce jour (études
nombreuses et recul d’utilisation en anesthésie générale chez la femme enceinte)
et il n’y a aucune arrière-pensée avec l’oxygène (17).
En vous remerciant par avance.
Steven lagadec
Bonjour,
voici les réponses apportées par les auteurs