Analyse des pratiques en régulation - SAMU Centre 15

 jeudi 11 février 2021  |  il y a 1 mois  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON , Dr Edouard TURPIN , Dr Fabrice BERTHENET

 Registre de recueil

Nouveau DRM
Critères d'analyse qualité
recueil des données administratives (ouverture, fermeture)
qualité du dialogue (écoute, stress, empathie, agressivité)
qualification de l’appel, tri et orientation AMU, PDS, PED, ARM
identification rapide des signes de détresse vitale (trépied)
engagement réflexe
transmission claire de la synthèse après orientation
déclenchement , engagement des moyens
compréhension et mise en œuvre des décisions du médecin régulateur
suivi de l’intervention ; réception des messages secouristes ; conseils éventuels ; rappel systématique une heure après dispensation d’un conseil médical
recherche de compléments d’information administrative, finalisation du dossier (codification de la partie qualification, éditions éventuelles…).
communication radio et téléphonique avec les acteurs (ambulanciers, Secouristes…)

 Etude : Projet évaluation des pratiques 2021 SAMU 95 en lien avec la nécessité de Diplomation par le CFARM des ARM en poste.

Contexte :

Bien que la régulation des appels soit globalement performante de jour comme de nuit, il est constaté une hétérogénéité dans les pratiques de régulation et plus particulièrement lors des situations suivantes :

 L’appréhension des éléments factuels de l’interrogatoire lors de l’appel initial
 La gestion des situations d’urgence extrême et du stress ressenti
 L’engagement systématique des moyens
 L’engagement des moyens associatifs et AP
 La prise de bilan des VSAV et autres effecteurs
 L’annonce du motif de départ du SMUR
 L’engagement des moyens pour SSE (nouvelle procédure)

Objectifs :

Il s’avère nécessaire de faire évoluer les pratiques selon les objectifs suivants :

 Norme et accréditation qualité
 Amélioration continue des pratiques professionnelles
 Uniformiser les pratiques initialement chez les ARM, puis chez les médecins
 Créer une banque de bandes pour réécoute, analyse, axe d’amélioration tant pour gérer les appels posant problème que pour la formation initiale et continue
 Actualiser les conduites opérationnelles de régulation existantes et proposer un nouveau format standardisé : les CORE® (en s’appuyant sur les algorithmes décisionnels existants, sur le livre de régulation médicale et sur une concertation interdisciplinaire assoçiant les médecins, les superviseurs, les ARM)
 Orientation et choix du recours AMU, PDS, Pédiatre
 Poursuivre et encadrer les formations SINUS

Méthode :

Il est proposé la constitution d’une équipe multidisciplinaire, constituée d’experts en régulation médicale, reconnus dans le service, et d’acteurs des SAMU SMUR afin d’obtenir l’adhésion de l’ensemble des personnels aux objectifs de cette étude :
 Durée : 6 mois (à réévaluer)
 4 médecins Animateurs
 Groupe de travail multidisciplinaire de régulation : Medecin régulateur, ARM, Encadrement
 Groupe de travail de transport : Médecin UMH, IDE, ADE (à constituer)
 Une durée de 3 h par ARM et par médecin / jour d’étude (2 à 4 ARM encadré par jour)
 Accès si besoin à la réécoute immédiate de bandes audio en temps réel pour auto analyse critique et encadrée
 Implémentation d’une grille d’évaluation, cf. infra

Résultats Attendus :

 Améliorer la connaissance des processus métiers
 Adapter les processus métier
 Améliorer les relations au sein de la régulation
 Améliorer les relations avec les SMUR
 Améliorer les relations avec les partenaires

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