MESSAGES IMPORTANTS
– Toute cervicalgie non reproduite à la palpation est à considérer comme une douleur thoracique (cf douleur thoracique).
– Les indications des bilans biologiques sont rares : Fièvre associée sans point d’appel évident, Horaire inflammatoire de la douleur, Déficit sensitif ou moteur associé.
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE
– En cas de douleurs intenses, faire le 18.
– Sinon consulter un médecin traitant.
2 - TRI IAO
– Niveau 1 : non
– Niveau 2 : Si traumatisme < 6 H, fièvre, déficit moteur associé (ex : impossibilité à marcher).
– Niveau 3 : autres cervicalgies < 48 H.
– Niveau 4 : autres cervicalgies > 48 H.
3 - BOX DE CONSULTATION
– Niveau 1 : pas de déchocage
– Niveau 2 :
| IDE | INTERNE ou SENIOR |
| En cas de traumatisme cervical récent, laisser le patient à jeun, pose d’une minerve, position allongée pour l’attente. | - Radio rachis cervical (F+P+Bouche ouverte). - Bilan biologique si :
|
| Dans tous les cas -> protocole de traitement de la douleur. |
– Niveau 3 et 4 : pas de radiographie en urgence.
4 - USR
– Pas d’indication à une surveillance en USR.
5 - TRANSFERT EN UNITE D’OBSERVATION
– Les patients perfusés, en attente de bilan biologique ou d’imagerie complémentaire (scanner etc…).
– Les patients en attente d’avis neurochirurgical ou orthopédique ou de médecine interne.
6 - HOSPITALISATION EN SPECIALITE
– En médecine interne : déficit sensitivomoteur non neurochirurgical, spondylodiscites, métastases.
– En orthopédie ou en neurochirurgie : - les fractures ou tassements du rachis cervical. - les déficits sensitifs ou moteurs après exploration.
7 - Sortie
– Indications de la sortie :
- Cervicalgies non traumatiques, sans fièvre ni signe neurologique associé.
- Cervicalgies traumatiques à Radios nles, avec cs en orthopédie dans la semaine.
- Cervicalgies d’horaire inflammatoire dont l’intensité et les examens paracliniques permettent l’exploration en externe.
– Ordonnances de sortie :
- Antalgiques adaptés (cf protocole douleur).
- Discuter AINS en l’absence d’ulcère.
- Discuter myorelaxants en cas de contracture musculaire associée.
- Eventuellement collier cervical mousse type C2 si traumatisme du rachis cervical ou type C1 dans les autres cas.
8 - BIBLIOGRAPHIE
– Guide pratique des urgences médicales, A Ellrodt, éditions Estem
– Guias de actuacion en urgencias. M. S. Moya Mir Editions Mc Graw-Hill, Interamericana, Ed 2000.
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