Délivrance anticipée de Paracétamol à l’accueil infirmier

 1) Principes généraux

– Tout patient détecté douloureux (EN>3) se voit délivrer du paracétamol dès l’arrivée aux urgences ;
– L’objectif de cette procédure est de réduire le délai de délivrance d’un antalgique dès le premier contact soignant, c’est-à-dire par l’infirmier organisateur de l’accueil (IOA) sans attendre de prescription médicale ;
– Cette procédure fait l’objet d’une validation institutionnelle conforme aux directives du Code de la Santé Publique et de la Direction Générale des Soins en France, de l’Arrêté Ministériel relatif au Code de Déontologie à Monaco ;
– La mesure de la douleur à l’admission est réalisée par l’IOA ;
– Elle est tracée et horodatée dans le dossier patient ;
– Le poids du patient est indiqué dans le dossier ;
– L’évaluation de la douleur repose sur :

• l’échelle EVA (réglette graduée de 1 à 100mm) et l’échelle numérique (donner une note de 0 à 10) dans la ppulation générale ;
• l’échelle Algoplus chez le sujet âgé non communicant ;
• l’échelle EVA pédiatrique ou l’échelle Evendol chez l’enfant < 7ans.

 2) Contre-indications à l’administration de paracétamol

– La prise de paracétamol dans les 6 h ;
– Allergie au paracétamol ;
– Antécédents hépatiques (cirrhose, hépatite, insuffisance hépatique, ictère) ;
– Refus du patient ;
– Absence d’autorisation de soins pour les mineurs.

 3) Rechercher un autre traitement antalgique pris par le patient

– Préciser

• le médicament
• le dosage
• l’horaire de prise

 4) Délivrance du paracétamol par l’IOA

– L’administration est horodatée ;

– Patient adulte : paracétamol 500 mg

• 1 gélule si < 50kg
• 2 gélules si > 50kg

– Enfant (< 30 kg) :

• paracétamol pédiatrique : 1 dose poids