1 Objectifs généraux
A la fin du 2e cycle, l’étudiant doit être capable, dans des situations cliniques très fréquentes et/ou d’urgence, d’évaluer la gravité, de décider ou non une hospitalisation, d’argumenter la prise en charge du malade, le raisonnement diagnostique et les examens complémentaires pertinents, en tenant compte des spécificités de l’enfant. Il doit instaurer un traitement et une surveillance adaptée. L’acquisition de ces procédures cliniques et thérapeutiques doit s’appliquer à des cas cliniques réels faisant ressortir les problèmes posés par la polypathologie et les traitements multiples sur des terrains à risque.
2 Objectifs terminaux
Thérapeutique générale
N° 167- Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses - Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations
Argumenter une prescription thérapeutique en tenant compte du rapport bénéfice sur risque et des informations médicales et socio-économiques concernant le malade et des responsabilités légales et économiques
Expliquer les modalités d’élaboration des recommandations professionnelles et conférences de consensus, ainsi que leur niveau de preuve
Distinguer les différents cadres juridiques de prescription
Expliquer la prescription d’un médicament générique
Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées (2011) (juin 2011) - (HAS)
Recommandations par consensus formalisé (RCF). Méthode d’élaboration de recommandations de bonne pratique (2010) (janvier 2011) - (HAS)
Recommandations pour la pratique clinique (RPC). Méthode d’élaboration de recommandations de bonne pratique (2010) (janvier 2011) - (HAS)
Méthode d’élaboration des auditions publiques (2010) (janvier 2011) - (HAS)
Méthode d’élaboration d’un avis et d’une recommandation relatifs à l’article L. 162-17-2-1 du code de la sécurité sociale (2009) (juin 2009) - (HAS)
Bases méthodologiques pour l’élaboration de recommandations professionnelles par consensus formalisé (2006) - (HAS)
Grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique. Traduction française de la grille AGREE (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument) (2002) - (HAS)
Les recommandations pour la pratique clinique - Base méthodologique pour leur réalisation en France (1999) - (HAS)
N° 168 - Effet placebo et médicaments placebo
Expliquer l’importance de l’effet placebo en pratique médicale
Argumenter l’utilisation des médicaments placebo en recherche clinique et en pratique médicale
N° 169 - L’évaluation thérapeutique et les niveaux de preuve
Argumenter l’évaluation d’une thérapeutique et les niveaux de preuve des principales sources d’information
Argumenter une publication d’essai clinique ou une méta-analyse et critiquer une information thérapeutique
Guide d’analyse de la littérature et gradation des recommandations (2000) - (HAS)
N° 170 - La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse
Argumenter les facteurs qui interviennent lors d’une décision thérapeutique chez un malade donné
Argumenter l’absence de prescription médicamenteuse et l’introduction ou l’arrêt d’un médicament
Expliquer les facteurs améliorant l’observance thérapeutique lors de la prescription initiale et de la surveillance
Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées (2011) (juin 2011) - (HAS)
Prescription médicamenteuse par téléphone (ou téléprescription) dans le cadre de la régulation médicale (2009) (mai 2009) - (HAS)
N° 171 - Recherche d’un terrain à risque et adaptation thérapeutique. Interactions médicamenteuses
Identifier les sujets à risque et en déduire les principes d’adaptations thérapeutiques nécessaires
Identifier les principales associations médicamenteuses responsables d’accidents et leurs modalités de prévention
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (1) - Médecin traitant (2005) - (HAS)
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (2) - Prescripteur occasionnel (2005) - (HAS)
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (3) - Lors d’une hospitalisation (2005) - (HAS)
N° 172 - Automédication
Planifier avec un malade les modalités d’une automédication contrôlée
Expliquer à un malade les risques inhérents à une automédication anarchique
N° 173 - Prescription et surveillance des anti-infectieux
Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes d’anti-infectieux
Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé (2008) - (HAS)
Antibioprophylaxie périopératoire (2005) - (HAS)
Médicaments anti-infectieux en pathologies communautaires. Fiches de transparence (2004) - (HAS)
N° 174 - Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens
Prescrire et surveiller un traitement par les anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, par voie générale et par voie locale (P)
N° 175 - Prescription et surveillance d’un traitement anti-thrombotique
Prescrire et surveiller un traitement anti-thrombotique à titre préventif et curatif, à court et à long terme (P)
Biologie des anomalies de l’hémostase - Rapport d’évaluation (2011) (août 2011) - (HAS)
Evaluation des dispositifs de compression médicale à usage individuel & Utilisation en pathologies vasculaires (2010) (avril 2011) - (HAS)
La compression médicale en prévention de la thrombose veineuse (2010) (avril 2011) - (HAS)
FRAGMINE (daltéparine), antithrombotique (novembre 2010) - (HAS)
XARELTO, rivaroxaban, anticoagulant oral (2009) (juin 2009) - (HAS)
Recherche d’anticorps potentiellement responsables d’une thrombopénie induite par l’héparine (2005) - (HAS)
N° 176 - Prescription et surveillance des diurétiques
Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes de diurétiques}
N° 177 - Prescription et surveillance des psychotropes
Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes de psychotropes
- (HAS) -> http://www.has-sante.fr/portail/jcms/]
Améliorer la Prescription Médicamenteuse chez le Sujet très Agé (2008) - (HAS)
Modalités d’arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé (2007) - (HAS)
N° 178 - Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance
Expliquer les risques transfusionnels, les règles de prévention, les principes de traçabilité et d’hémovigilance}
Prescrire une transfusion des dérivés du sang
Appliquer les mesures immédiates en cas de transfusion mal tolérée
N° 179 - Prescription d’un régime diététique
Argumenter les facteurs favorisant l’adhésion aux régimes diététiques
Principes de prescription des principaux régimes diététiques.
Consultation diététique réalisée par un diététicien (2006) - (HAS)
N° 180 - Prescription d’une cure thermale
Expliquer les modalités des cures thermales et climatiques et en justifier la prescription
N° 181 - Iatrogénie. Diagnostic et prévention
Identifier le caractère iatrogène de manifestations pathologiques
Prendre en compte et prévenir le risque iatrogène lors d’une décision médicale
Expliquer les objectifs et les principes du fonctionnement de la pharmaco- et de la matério-vigilance
Outils de sécurisation et d’autoévaluation de l’administration des médicaments (2011) (Nov.2011) - (HAS)
Modalités d’arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé (2007) - (HAS)
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (1) - Médecin traitant (2005) - (HAS)
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (2) - Prescripteur occasionnel (2005) - (HAS)
Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (3) - Lors d’une hospitalisation (2005) - (HAS)
Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques (2005) - (HAS)
Prise en charge du risque lié à la coloscopie en gastroentérologie (2005) - (HAS)
CCQ (céphalées chroniques quotidiennes) : diagnostic, rôle de l’abus médicamenteux, prise en charge (2004) - (HAS)
Situations cliniques fréquentes et/ou urgentes
N° 182 - Accidents des anticoagulants
Diagnostiquer un accident des anticoagulants
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
CONFIDEX , Complexe prothrombique humain (PPSB), facteurs de la coagulation (2009) (août 2009) - (HAS)
Prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier (2008) - (HAS)
N° 183 - Accueil d’un sujet victime de violences sexuelles
Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime de violences sexuelles
N° 184 - Agitation et délire aigüe
Diagnostiquer une agitation et un délire aigus- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 185 - Arrêt cardio-circulatoire
Diagnostiquer un arrêt cardio-circulatoire
Prise en charge immédiate (P)
N° 186 - Asthénie et fatigabilité
Diagnostiquer une asthénie et une fatigabilité
N° 187 - Anomalie de la vision d’apparition brutale
Diagnostiquer une anomalie de la vision d’apparition brutale
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 188 - Céphalée aigüe et chronique
Diagnostiquer une céphalée aigüe et une céphalée chronique
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
N° 189 - Conduite suicidaire chez l’adolescent et l’adulte
Identifier et prévenir le risque suicidaire chez l’adolescent et chez l’adulte
La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge (2000) - (HAS)
Prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative de suicide (1998) - (HAS)
N° 190 - Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant
Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l’enfant
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 191 - Crise d’angoisse aigüe et attaque de panique
Diagnostiquer une crise d’angoisse aigüe et une attaque de panique
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Troubles anxieux graves (2007) - (HAS)
N° 192 - Déficit neurologique récent
Diagnostiquer un déficit neurologique récent- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 193 - Détresse respiratoire aigüe du nourrisson de l’enfant et de l’adulte. Corps étranger des voies aérienne supérieures
Diagnostiquer une détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
Diagnostiquer un corps étranger des voies aériennes supérieures
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 194 - Diarrhée aigüe et déshydratation chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte
Diagnostiquer une diarrhée aigüe chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte
Diagnostiquer un état de déshydratation chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 195 - Douleurs abdominales et lombaires aigües chez l’enfant et chez l’adulte
Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aigüe chez l’enfant et chez l’adulte
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 196 - Douleur abdominale aigüe chez une femme enceinte
Diagnostiquer une douleur abdominale aigüe chez une femme enceinte
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 197 - Douleur thoracique aigüe et chronique
Diagnostiquer une douleur thoracique aigüe et chronique
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Infarctus du myocarde - Messages clés professionnels de santé (2009) (mars 2009) - (HAS)
Prise en charge de l’infarctus du myocarde à la phase aigüe en dehors des services de cardiologie (2007) - (HAS)
Méthodes d’évaluation du risque cardio-vasculaire global (2004) - (HAS)
N° 198 - Dyspnée aigüe et chronique
Diagnostiquer une dyspnée aigüe et chronique
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 199 - Etat confusionnel et trouble de conscience
Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 200 - Etat de choc
Diagnostiquer un état de choc
Prise en charge immédiate (P)
N° 201 - Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces
chez un brûlé
chez un polytraumatisé
chez un traumatisé abdominal
chez un traumatisé cranio-facial
chez un traumatisé des membres
chez un traumatisé du rachis
chez un traumatisé thoracique
devant une plaie des parties molles
Identifier les situations d’urgence
Traitement des plaies par pression négative (TPN) : des utilisations spécifiques et limitées (2010) (février 2010) - (HAS)
Évaluation des traitements des plaies par pression négative (TPN) (2010) (février 2010) - (HAS)
N° 202 - Exposition accidentelle aux liquides biologiques (conduite à tenir)
Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime d’une exposition sexuelle ou d’une exposition accidentelle au sang
N° 203 - Fièvre aigüe chez l’enfant et chez l’adulte
Diagnostiquer une fièvre aigüe chez l’enfant et chez l’adulte
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Identifier les critères de gravité d’un syndrome infectieux
N° 204 - Grosse jambe rouge aigüe
Diagnostiquer une grosse jambe rouge aigüe
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 205 - Hémorragie digestive
Diagnostiquer une hémorragie digestive
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 206 . Hypoglycémie
Diagnostiquer une hypoglycémie
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 207 - Infection aigüe des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines)
Diagnostiquer une infection aigüe des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des parties molles)
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
IZILOX I.V. (moxifloxacine), fluoroquinolone par voie intraveineuse - (HAS)
N° 208 - Ischémie aigüe des membres
Diagnostiquer une ischémie aigüe des membres
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (2007) - (HAS)
N° 209 - Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l’adulte
Diagnostiquer un malaise, une perte de connaissance, une crise comitiale chez l’adulte
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 210 - Malaise grave du nourrisson et mort subite
Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille
Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans (2007) - (HAS)
N° 211 - œ’dème de Quincke et anaphylaxie
Diagnostiquer un oedème de Quincke et une anaphylaxie
Prise en charge immédiate (P)
EPIPEN (adrénaline auto-injectable) (2009) (septembre 2009) - (HAS)
N° 212 - œ’il rouge et/ou douloureux
Diagnostiquer un œil rouge et/ou douloureux
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 213 - Plaies, piqûres et morsures. Prévention de la rage
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Expliquer les mesures préventives vis à vis de la rage devant une morsure d’animal errant
N° 214 - Principales intoxications aigües
Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l’alcool
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Oxygénothérapie hyperbare (2007) - (HAS)
N° 215 - Rachialgie
Diagnostiquer une rachialgie
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
Spondyloplastie par ballonnets (cyphoplastie) (2009) (avril 2009) - (HAS)
Destruction d’un disque intervertébral par laser (2009) (mars 2009) - (HAS)
Scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu’à maturation rachidienne (2008) - (HAS)
Remplacement du disque intervertébral lombaire par prothèse (2007) - (HAS)
Exérèse d’un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique (Nucléotomie transcutanée) (2006) - (HAS)
Prise en charge masso-kinésithérapique dans la lombalgie commune : modalités de prescription (2005) - (HAS)
Destruction d’un disque intervertébral par radiofréquence bipolaire (2005) - (HAS)
Masso-kinésithérapie dans les cervicalgies communes et dans le cadre du " coup du lapin " ou whiplash (2003)} - (HAS)
Prothèses discales et arthrodèses dans la pathologie dégénérative du rachis lombaire (2000) - (HAS)
Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique (2000) - (HAS)
Prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies et lombosciatiques communes de moins de trois mois d’évolution (2000) - (HAS)
N° 216 - Rétention aigüe d’urine
Diagnostiquer une rétention aigüe d’urine
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
N° 217 - Syndrome occlusif
Diagnostiquer un syndrome occlusif
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires (1999) - (HAS)
N° 218. Syndrome pré-éclamptique
N° 219 - Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytique
Prescrire et interpréter un examen des gaz du sang et un ionogramme sanguin en fonction d’une situation clinique donnée
Savoir diagnostiquer et traiter : une acidose métabolique, d’une acidose ventilatoire, une dyskaliémie, d’une dysnatrémie, d’une dyscalcémie
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