Tri IAO
brancard
déshabillage complet (laisser les sous vêtements), vestiaire au nom du patient placé
dans le poste de soin de la zone 2
variables à l’arrivée : GCS, FC, PA, FR, SaO2, HGT, température
interrogatoire succint : quand ? (heure d’ingestion) quoi ? (molécules, association)
combien ? (dose supposée ingérée) qui ? (témoin / famille / médecin traitant)
prévenir l’équipe psychiatrique 7677
installation directe en box zone 2
IDE
prévenir le médecin de zone 2
variables n°2 : GCS, FC, PA, FR, SaO2, HGT, température
scope
ECG
VVP serum physiologique
correction d’une hypoglycémie
Oxygénothérapie selon SaO2
Médecin
interrogatoire : quand ? quoi ? combien ? pour DSI et heure d’ingestion + personne contact
examen clinique : raisonner en toxi-syndromes cliniques
toxique connu, clinique en rapport : pas de dosage de toxique sauf si nécessaire
pour la prise en charge thérapeutique —> PARACETAMOL à h4, DIGITALIQUES
toxique inconnus, clinique pas claire : prélèvement serothèque pour recherche de toxiques
SANS RETARDER la prise en charge thérapeutique symptomatique ou spécifique
(antidote)
bilan complémentaire : ECG systématique et répété
si détresse respiratoire : radiographie pulmonaire
selon gravité du tableau : GDS, lactates artériels, iono, glycémie, CPK
sérothèque pour recherche / dosage toxique si intérêt diagnostique ou thérapeutique
APPEL DU REANIMATEUR SI :
Neurologique :
GCS < 8 / 15
État de mal convulsif
Altération rapide de la vigilance
Cardio-circulatoire :
État de choc, collapsus cardiovasculaire
TDR, TCD —> REPETER LES ECG
Respiratoire :
Toxique : FR < 10 / min
Secondaire : inhalation
Centrale : troubles de conscience
Type de toxique :
Anti-arythmique, digitalique, inhibiteur calcique, bêta bloqueur
Chloroquine, colchicine, paraquat
Insuline, potassium, AVK
Traitement épurateur :
CHARBON ACTIVE
patient consentant
< 1 heure de l’ingestion
en l’absence de contre indication : Instabilité HD, Trouble de conscience
pas de preuve de son efficacité
Utilisation des antidotes
Surveillance rapprochée :
GCS horaire
FC, PA, FR, SaO2 / 3 heures
Diurèse / 3 heures
réévaluation clinique dans le dossier
Orientation du patient
AVIS PSYCHIATRIQUE si sortant sur le plan somatique
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