1) OBJECTIFS
Rechercher et identifier la présence de douleur
Proposer au patient d’évaluer sa douleur à l’instant présent
Débuter un traitement antalgique immédiat
Ne pas attendre un diagnostic pour calmer la douleur
Transcrire l’évaluation faite dans le dossier de soins
2) PRODUITS, MATERIEL
Echelles d’évaluation sur outil informatique :
échelle numérique (EN) : entre 0 à 10, de " pas de douleur " à " douleur maximale imaginable "
échelle verbale simple (EVS) : de " nulle " à " extrêmement intense "
Echelle d’évaluation analogique (EVA)
Matériel de transport (brancard, chaise roulante), draps, chemises
Echarpe antalgique, attelles membre supérieur et inférieur, colliers rigide
Machine à glace et sachets, poches de glace permettant un glaçage immédiat
Gélules ou comprimés de paracétamol 500mg, gobelets
Echelle verbale simple (EVS)
0 : Douleur absente
1 : Douleur faible
2 : Douleur modérée
3 : Douleur intense
4 : Douleur très intense
3) REALISATION DE L’ACTIVITE
Accueil du patient et recherche systématique d’une douleur
Installer le patient dans une position antalgique
Le patient décrit sa douleur à l’instant T0 en utilisant les échelles d’évaluation mises à disposition
Rechercher la prise récente d’antalgiques et les allergies connues
Déterminer un degré d’urgence dans la prise en charge globale du patient :
| Tri IAO | Gravité | Traitement |
|---|---|---|
| Niveau 1 | EN=10 ou urgence vitale | IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication |
| niveau 2 | EN>6 et/ou EVS>intense et/ou agitation et/ou absence de critère de tri 1 | IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication |
| niveau 3 | EN<5 et/ou EVS<modérée et/ou absence de tris 1 ou 2 | IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication |
| niveau 4 | EN<2 et/ou EVS= faible et/ou évolution>48h et/ou absence de critère de tri 1 ou 2 ou 3 | Â |
Noter dans le dossier de soins et dossier informatisé Urqual :
" a reçu 1g de paracétamol "
" prise impossible " (nausées, vomissements, troubles de la déglutition)
" ne souhaite pas d’antalgique "
Réévaluer avec les mêmes outils :
par l’IDE lors de l’installation en salle de consultation au bout de 1h
par l’IAO une heure après la première évaluation si le délai d’attente médecin est supérieur à 1h
Si persistance ou aggravation ou mauvaise tolérance de la douleur : appel du médecin référent
4) CONTRE-INDICATION
Prise de paracétamol dans les 4h
Allergie au paracétamol
Maladie grave du foie, ictère
Refus du patient à la prise d’antalgiques
5) à€ SAVOIR AVANT TOUTE PRISE DE PARACETAMOL
Efficacité dans les 15’ en prise orale ou administration intraveineuse
L’administration orale ne contre indique pas une éventuelle intubation
6) REFERENCES
Circulaire DGS/DH n°98-586 du 24 Septembre 1998 relative à la mise en oeuvre du plan d’action triennal de la lutte contre la douleur aigüe dans les établissements de
santé publics ou privés.
Circulaire DGS/DH/DAS n°99-84 du 11 février 1999 relative à la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur aigüe par les équipes pluridisciplinaires médicales et soignantes des établissements de santé.
Décret n° 2004-802 du 29 Juillet 2004, articles R.4311.2 et R.4311.9, relatif à l’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière.
Circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 Mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées et comportant une charte de la personne hospitalisée.
Programme de lutte contre la douleur 2006-2010
Les protocoles relatifs aux gestes et soins douloureux du Comité de lutte contre la douleur (C.L.U.D.) AP-HP
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