Prise en charge de la douleur par l’Infirmière d’Accueil et d’Orientation

 1) OBJECTIFS

– Rechercher et identifier la présence de douleur
– Proposer au patient d’évaluer sa douleur à l’instant présent
– Débuter un traitement antalgique immédiat
– Ne pas attendre un diagnostic pour calmer la douleur
– Transcrire l’évaluation faite dans le dossier de soins

 2) PRODUITS, MATERIEL

– Echelles d’évaluation sur outil informatique :
échelle numérique (EN) : entre 0 à 10, de " pas de douleur " à " douleur maximale imaginable "
échelle verbale simple (EVS) : de " nulle " à " extrêmement intense "
– Echelle d’évaluation analogique (EVA)
– Matériel de transport (brancard, chaise roulante), draps, chemises
– Echarpe antalgique, attelles membre supérieur et inférieur, colliers rigide
– Machine à glace et sachets, poches de glace permettant un glaçage immédiat
– Gélules ou comprimés de paracétamol 500mg, gobelets

Echelle verbale simple (EVS)

– 0 : Douleur absente
– 1 : Douleur faible
– 2 : Douleur modérée
– 3 : Douleur intense
– 4 : Douleur très intense

 3) REALISATION DE L’ACTIVITE

– Accueil du patient et recherche systématique d’une douleur
– Installer le patient dans une position antalgique
– Le patient décrit sa douleur à l’instant T0 en utilisant les échelles d’évaluation mises à disposition
– Rechercher la prise récente d’antalgiques et les allergies connues
– Déterminer un degré d’urgence dans la prise en charge globale du patient :

– Noter dans le dossier de soins et dossier informatisé Urqual :
" a reçu 1g de paracétamol "
" prise impossible " (nausées, vomissements, troubles de la déglutition)
" ne souhaite pas d’antalgique "
– Réévaluer avec les mêmes outils :
par l’IDE lors de l’installation en salle de consultation au bout de 1h
par l’IAO une heure après la première évaluation si le délai d’attente médecin est supérieur à 1h
Si persistance ou aggravation ou mauvaise tolérance de la douleur : appel du médecin référent

 4) CONTRE-INDICATION

– Prise de paracétamol dans les 4h
– Allergie au paracétamol
– Maladie grave du foie, ictère
– Refus du patient à la prise d’antalgiques

 5) à€ SAVOIR AVANT TOUTE PRISE DE PARACETAMOL

– Efficacité dans les 15’ en prise orale ou administration intraveineuse
– L’administration orale ne contre indique pas une éventuelle intubation

 6) REFERENCES

– Circulaire DGS/DH n°98-586 du 24 Septembre 1998 relative à la mise en oeuvre du plan d’action triennal de la lutte contre la douleur aigüe dans les établissements de
santé publics ou privés.
– Circulaire DGS/DH/DAS n°99-84 du 11 février 1999 relative à la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur aigüe par les équipes pluridisciplinaires médicales et soignantes des établissements de santé.
– Décret n° 2004-802 du 29 Juillet 2004, articles R.4311.2 et R.4311.9, relatif à l’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière.
– Circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 Mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées et comportant une charte de la personne hospitalisée.
– Programme de lutte contre la douleur 2006-2010
– Les protocoles relatifs aux gestes et soins douloureux du Comité de lutte contre la douleur (C.L.U.D.) AP-HP