Quels accès de voies aériennes en cas d’intubation difficile du patient dans le cadre de la réanimation préhospitalière ?

Consensus d’actualisation SFAR - Médecine d’urgence 1999 - P. Goldstein, H. Menu, C. Adriansen, R. Garrigue, V. Van Laer, A. Facon - Samu régional de Lille, CHRU de Lille, 2 avenue Oscar-Lambret,

POINTS ESSENTIELS

– L’intubation endotrachéale est la méthode de référence pour le contrôle des voies aériennes
et la ventilation assistée en préhospitalier
– Toute intubation doit se faire après mise en place des moyens de sécurité nécessaires.
– Quelle que soit la difficulté de l’intubation, il faut préserver au maximum l’oxygénation du
patient pendant la procédure.
– En cas de lésion traumatique, les techniques d’intubation difficile doivent préserver le
rachis cervical.
– L’évaluation pré-intubation doit être systématique à la recherche de signes prédictifs
d’intubation difficile.
– La dotation, pour intubation, de toute équipe Smur doit comporter quatre lames de Mac
Intosch, des lames droites adulte et enfant, des mandrins souples (adulte et enfant), un
dispositif d’abord transtrachéal percutané, ainsi que des dispositifs de ventilation de
sauvetage.
– Le transport de patients sous dispositif supralaryngé est à proscrire, ce n’est qu’une solution
d’attente.
– La formation aux gestes d’intubation difficile ne peut être dis sociée de la formation aux
techniques d’analgésie et de sédation.