Thorax
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Situations cliniques |
Objectifs qualité |
Commentaires |
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Examens |
Délais | ||
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Embolie pulmonaire ? Non massive |
Rx thorax Face |
1h |
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Angioscanner e/o Echodoppler des membres inférieurs |
24h |
Choix et ordre des examens selon le niveau de suspicion et l'état clinique (par exemple : echo-Doppler 1er ou scintigraphie si insuffisance ventriculaire gauche, …) NB : traitement anticoagulant mis en route avant les examens NB : si contre-indication aux anticoagulants, délais d'examens raccourcis à 4h |
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Massive |
Rx thorax F (SAUV) |
1h |
Choix et ordre des examens adaptés à la tolérance clinique |
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Echo cardiaque au lit |
1h |
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Angioscanner |
1h |
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Hémoptysie ? Non massive
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Rx thorax F+P Scanner |
1h 24h |
Explorations à discuter avec pneumologues (scanner, endoscopie…) |
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Massive A DEFINIR |
Rx thorax F (SAUV) Scanner |
1h 1h |
Explorations sans retarder l'artériographie bronchique. Avis spécialisé recommandé |
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Artériographie bronchique |
1h
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Avec embolisation Le transfert très fréquent ne permet pas le respect des délais |
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Pleurésie ?
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Rx thorax F+P |
4h |
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Scanner |
Non, sauf (4h) |
si hémothorax ou suspicion d'empyème |
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Pneumopathie ?
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Rx thorax F+P |
4h |
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Scanner sans injection
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Non, sauf (24h)
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si doute diagnostique ou discordance radio – clinique avec signes de gravité clinique |
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Pneumothorax ?
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Rx thorax F |
1h
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Le risque lié à la réalisation de cliché en expiration forcée impose l'interprétation préalable du cliché standard |
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Scanner sans injection |
4h si
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Si doute diagnostique ou cliché non réalisable en position debout |
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Corps étranger ? |
Rx thorax F+P |
1h |
En inspiration et expiration |
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Rupture de l'oesophage ?
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Rx thorax F+P |
1h |
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Scanner + opacification de l'oesophage |
4h
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GLOSSAIRE
– ETO : Echographie trans-oesophagienne
– ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
– SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales
SdC - SEQASS - DPM 24 09 03
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