ECG facile : les blocs de branche

 lundi 10 mai 2021  |  il y a 6 jours  |  0 Commentaires
 Dr Michel NAHON

Conduction normale

Conduction
ECG "normal"

Hémibloc Antérieur Gauche : HBAG

HBAG

Hémibloc Postérieur Gauche : HBPG

HBPG

Bloc Gauche complet : BBG

BBG

Bloc incomplet droit : BID

BID

Bloc Droit complet : BBD

BBD

Aide mémo :

Bloc complet lorsque le QRS > 0,12 sec ( 3 carreaux)
Visualiser V1 :
- se termine en R -> BBD
- se termine en S -> BBG

Confirmer en D1, aVL et V5, V6
- se terminent en S -> BBD
- se terminent en R -> BBG
Critère de Sgarbossa pour un IDM associé au BBG :
Segment ST :
- ST + > 1 mm concordant avec le QRS
- ST + > 5 mm discordant avec le QRS
- ST - > 1 mm en V1, V2 ou V3
Hémiblocs lorsque le QRS < ou = 0,12 sec
HBAG
- axe < -45°
- R en D1 > R D2 ou D3
- qR en aVL
- S large en D2, D3 , aVF
HBPG
- rarement isolé (souvent asscié à BBD : c’est alors une indication à la pose d’un PM)
- axe > 110°
- petit r et S profonde en D1 (rS)
- R en D3 > R en D2
- qR en D3
Blocs trifasciculaires :
Association :
- BBD + HBAG + BAV 1
- BBD + HBPG + BAV 1
- BBG + BAV 1
- Alternance BBD, BBG

Les blocs trifasciculaires doivent être appareillés

Mots clés

RSR’ rSR’ T inversée, sous décallage de ST, déviation axiale droite, déviation axiale gauche, Bloc de branche gauche complet, BBG, Bloc de branche droit complet, BBD, Bloc de branche droit incomplet, BBID, bloc fasciculaire antérieur gauche, bloc fasciculaire postérieur gauche, Hémibloc antérieur gauche, HBAG, Hémibloc postérieur gauche, HBPG, Bloc bifasciculaire, BBD + HBAG, BBD + HBPG. Faisceau de His, Faisceau antérieur, faisceau postérieur.

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