ECG facile : les blocs de branche

 mardi 10 novembre 2009  |  Janvier 2012  |  0 Commentaires
 Dr Michel NAHON

Blocs de branche

Mots clés

RSR’ rSR’ T inversée, sous décallage de ST, déviation axiale droite, déviation axiale gauche, Bloc de branche gauche complet, BBG, Bloc de branche droit complet, BBD, Bloc de branche droit incomplet, BBID, bloc fasciculaire antérieur gauche, bloc fasciculaire postérieur gauche, Hémibloc antérieur gauche, HBAG, Hémibloc postérieur gauche, HBPG, Bloc bifasciculaire, BBD + HBAG, BBD + HBPG. Faisceau de His, Faisceau antérieur, faisceau postérieur.

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- L’animation en plein écran

Aide mémo :

Bloc complet lorsque le QRS > 0,12 sec ( 3 carreaux)
Visualiser V1 :
- se termine en R -> BBD
- se termine en S -> BBG

Confirmer en D1, aVL et V5, V6
- se terminent en S -> BBD
- se terminent en R -> BBG
Critère de Sgarbossa pour un IDM associé au BBG :
Segment ST :
- ST + > 1 mm concordant avec le QRS
- ST + > 5 mm discordant avec le QRS
- ST - > 1 mm en V1, V2 ou V3
Hémiblocs lorsque le QRS < ou = 0,12 sec
HBAG

- axe < -45°
- R en D1 > R D2 ou D3
- qR en aVL
- S large en D2, D3 , aVF
HBPG

- rarement isolé (souvent asscié à BBD : c’est alors une indication à la pose d’un PM)
- axe > 110°
- petit r et S profonde en D1 (rS)
- R en D3 > R en D2
- qR en D3
Blocs trifasciculaires :
Association :
- BBD + HBAG + BAV 1
- BBD + HBPG + BAV 1
- BBG + BAV 1
- Alternance BBD, BBG

Les blocs trifasciculaires doivent être appareillés

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