Définition
Infection récurrente par virus HSV1 ou HSV2 pouvant atteindre n’importe quelle partie du corps.
Eruption vésiculeuse "en bouquet", localisée, évoluant vers ulcération
Cicatrisation spontanée 5 à 10 jours.
Contagiosité durant phase d’excrétion virale. Primoinfection : 8 à 20 jours, récurrences : 2 à 4 jours.
TRI
Formes simples -> Niveau 4
Formes graves ou terrain sensible -> Niveau 2
FORMES CLINIQUES
Primoinfection
Gingivostomatite
Vulvovaginite
Anorectite aigüe érosive
Signes généraux (fièvre, myalgies)
Possibilité d’hépatite pendant grossesse
Formes graves :
Méningo-encéphalite
Syndrome de Kaposi-Juliusberg (herpès sur dermatose préexistante)
Erythème polymorphe récurrent
Terrains sensibles
Femme enceinte
Immunodéprimé
EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE
Avis spécialisé systématique en cas de :
Oedème palpébral
Hyperhémie conjonctivale
Douleur oculaire
Baisse de l’acuité visuelle
TRAITEMENT
Pas d’examen complémentaire sauf pathologie associée ou signe de gravité.
Primoinfection
Gingivostomatite herpétique :
- Aciclovir per os : 200 mg x 5 / jour, 5 à 10 jours
- Si voie orale inutilisable : Aciclovir IV 5 mg/kg x 3 / jour, 5 à 10 jours
- Antalgiques morphiniques
- Pas de traitement local
Herpès génital (vulvovaginite, anorectite) :
- Aciclovir per os : 200 mg x 5/jour ou Valaciclovir 500 mg x 2/jour, 10 jours
(efficacité sur la douleur, le délai de guérison et la durée du portage viral) - Antalgiques
- Proposer systématiquement dépistage du VIH
Femme Enceinte
Meme attitude , sauf dernier mois de grossesse en cas de primo infection.
Dans ce cas : Aciclovir per os : 200 mg x 5 /jour jusqu’à l’accouchement
Récurrence
Herpès labial : pas de traitement ( oral ou local)
Herpès Génital : en cas de gêne ou de risque de contagion, traitement par aciclovir (200 mg x 5 par jour pendant 5 jours) ou valaciclovir (1 000 mg par jour en 1 ou 2 prises pendant 5 jours) dès les premiers symptômes ; pas de traitement local.
MENINGO-ENCEPHALITE HERPETIQUE
Diagnostic
Sur la ponction lombaire : liquide clair à cellularité lymphocytaire
Prévoir 2 tubes pour dosage de l’interféron alpha et la PCR herpès
Traitement
Aciclovir IV 10 mg/kg, sur 1h, 3 fois/jour, 10 jours
Nous informons nos visiteurs que Urgences-Serveur.fr n'est pas un service médical, ni une téléconsultation.
Aucun conseil ni avis médical ne sera donné via ce forum.
Consultez votre médecin si vous pensez être malade.
Composez le 15 en cas d'urgence médicale.
Vos commentaires
Suivre les commentaires :
|
