Traitement de l’insuffisance cardiaque aigüe

Consensus d’actualisation SFAR 1999 - J.-L. Gérard, J.L. Hanouz - Département d’anesthésie-réanimation chirurgicale et de médecine d’urgence, CHU Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France

 1999  |  Août 2006  |  0 Commentaires
  SFAR

POINTS ESSENTIELS

 La survenue d’une insuffisance cardiaque aigüe est toujours un tournant dans
l’évolution de la maladie cardiaque, elle oblige à la prise de décisions thérapeutiques
souvent agressives et toujours urgentes.
 L’échographie cardiaque transthoracique et transoesophagienne est un outil
diagnostique majeur pour évaluer l’état hémodynamique du patient et rechercher une
étiologie.
 Le traitement de l’oedème pulmonaire cardiogénique doit prendre en compte les
aspects physiopathologiques de l’insuffisance cardiaque, ses étiologies et les
éventuels facteurs favorisants ou déclenchants.
 L’efficacité de la ventilation au masque en pression positive a été prouvée pour des
oedèmes aigus pulmonaires de gravité variable, réduisant la nécessité de recourir à
une ventilation mécanique.
 Il n’existe aucun argument pour recommander l’utilisation d’une PEP au cours de la
ventilation mécanique des oedèmes aigus pulmonaires.
 Malgré les évolutions thérapeutiques (revascularisation coronarienne, assistance
circulatoire), le pronostic du choc cardiogénique reste redoutable et sa mortalité
élevée.
 Ses étiologies sont variées et dominées par la maladie coronarienne.
 Le shosin béribéri, forme cardiaque aigüe de l’avitaminose B1 est accessible à un
traitement simple et efficace.
 Le traitement du choc cardiogénique au cours de l’IDM doit faire appel aux
techniques de revascularisation coronaire. La contre-pulsion intra-aortique
diastolique fait partie de la prise en charge.
 Le choix de la technique d’assistance repose sur le devenir du patient, capacité de
récupération de la fonction cardiaque native ou transplantation cardiaque.

Dernière mise à jour le 10/08/2001

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