1) Généralités et Points forts
La décision de pratiquer un scanner cérébral non injecté est la pierre angulaire de la prise en charge
La découverte d’une anomalie cérébrale au scanner impose un avis neurochirurgical
2) Tri IAO
niveau 1 en cas de signe neurologique patent (convulsion, obnubilation, déficit)
niveau 2 pour les autres situations
3) Schéma de prise en charge
liste des abréviations ; TDM : scanner cérébral ; GCS : score de Glasgow ; AVK : anti-vitamine K ; NAO : nouveaux anti-coagulants ; AAP : antiagrégants plaquettaires ; OH : alcool
TDM <1h :
- déficit neurologique focalisé
- GCS < 15 à H2
- suspicion de fracture du crâne
- > 1 épisode de vomissement
- traitement par AVK ou NAO
- convulsion
TDM 4h-8h :
- amnésie antérograde ( > 30min)
- AAP / troubles de coagulation autres
- perte de connaissance/amnésie des faits
- ET > 65ans
- OU piéton renversé/éjecté
- OU chute > 1m
4) Critères d’hospitalisation
anomalie TDM
GCS < 15
TDM non disponible
vomissements persistants
céphalées intenses
AVK ou NAO ou AAP
intoxication psychotropes/OH
suspicion de maltraitance
isolement social, surveillance non fiable
5) Documents de prise en charge
Formulaire de surveillance intra-hospitalière, à imprimer et remettre à l’équipe infirmière en charge du patient (.pdf)
Formulaire d’auto-surveillance d’un patient ambulatoire, à imprimer et remettre au patient à la sortie (.pdf)
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