Traumatisme crânien léger (score de Glagow de 13 à 15)

 1) Généralités et Points forts

– La décision de pratiquer un scanner cérébral non injecté est la pierre angulaire de la prise en charge
– La découverte d’une anomalie cérébrale au scanner impose un avis neurochirurgical

 2) Tri IAO

– niveau 1 en cas de signe neurologique patent (convulsion, obnubilation, déficit)
– niveau 2 pour les autres situations

 3) Schéma de prise en charge

– liste des abréviations ; TDM : scanner cérébral ; GCS : score de Glasgow ; AVK : anti-vitamine K ; NAO : nouveaux anti-coagulants ; AAP : antiagrégants plaquettaires ; OH : alcool

– TDM <1h :

• déficit neurologique focalisé
• GCS < 15 à H2
• suspicion de fracture du crâne
• > 1 épisode de vomissement
• traitement par AVK ou NAO
• convulsion

– TDM 4h-8h :

• amnésie antérograde ( > 30min)
• AAP / troubles de coagulation autres
• perte de connaissance/amnésie des faits
  • ET > 65ans
  • OU piéton renversé/éjecté
  • OU chute > 1m

 4) Critères d’hospitalisation

– anomalie TDM
– GCS < 15
– TDM non disponible
– vomissements persistants
– céphalées intenses
– AVK ou NAO ou AAP
– intoxication psychotropes/OH
– suspicion de maltraitance
– isolement social, surveillance non fiable

 5) Documents de prise en charge

– Formulaire de surveillance intra-hospitalière, à imprimer et remettre à l’équipe infirmière en charge du patient (.pdf)

– Formulaire d’auto-surveillance d’un patient ambulatoire, à imprimer et remettre au patient à la sortie (.pdf)

 6) Bibliographie

– Jehle E, et al. Traumatisme crânien léger (score de Glasgow de 13 à 15) : triage, évaluation, examens complémentaires et prise en charge chez le nouveau-né, l’enfant et l’adulte. Ann Fr Med Urgence. 2012 ;2:199-214.