MESSAGES IMPORTANTS
L’examen clinique par un chirurgien est impératif
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE
Réponse par le senior ou l’interne
Conseiller de venir au SAU immédiatement et prévenir l’interne de chirurgie qu’un tel patient arrive.
2 - TRI IAO
Niveau 1 : si c’est dans le cadre d’un polytraumatisme
Niveau 2 : les autres cas.
3 - BOX DE CONSULTATION
Niveau 1 : DECHOCAGE
Niveau 2 : BOX D’EXAMEN
ROLE DE L'IDE |
ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
Faire une EVA. Reprendre les constantes. Bilan préopératoire, voie veineuse périphérique. Après 2 hémocultures débuter l'antibiothérapie, vérifier la vaccination antitétanique Préparer le bon de radio de l'ASP. Assurer le brancardage, prévenir la radio. |
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4 - UNITE D’OBSERVATION
Tout patient nécessite une exploration chirurgicale. En attendant le lit en chirurgie, .continuer la surveillance hémodynamique, les antalgiques par perfusion et l’antibiothérapie IV
5 - AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION
Réanimation
- Toute plaie périnéale se compliquant d’un problème de cellulite avec hypotension ou toute plaie périnéale dans le cas d’un polytraumatisme qui justifie la réanimation.
Chirurgie
- Toute plaie périnéale ayant besoin d’une exploration au bloc opératoire doit être hospitalisée en chirurgie.
6 - Sortie
Après 2 heures d’observation ne sortiront que les plaies minimes sans aucune arrière pensée d’un traumatisme abdominal ni d’une suppuration sous jacente.
Les corps étrangers dans le rectum peuvent sortir après accord du chirurgien qu’un corps étranger ait pu être extrait aux urgences en s’assurant qu’il n’y a pas de complication.
7 - BIBLIOGRAPHIE
Protocole de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences - Société Francophone des Urgences Médicales - Edition ARNETTE 6 mise à jour 1998.
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