Urgences proctologiques au SAU dans le cadre d’un traumatisme

 MESSAGES IMPORTANTS

– L’examen clinique par un chirurgien est impératif

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE

– Réponse par le senior ou l’interne
– Conseiller de venir au SAU immédiatement et prévenir l’interne de chirurgie qu’un tel patient arrive.

 2 - TRI IAO

– Niveau 1 : si c’est dans le cadre d’un polytraumatisme
– Niveau 2 : les autres cas.

 3 - BOX DE CONSULTATION

– Niveau 1 : DECHOCAGE
– Niveau 2 : BOX D’EXAMEN

 4 - UNITE D’OBSERVATION

– Tout patient nécessite une exploration chirurgicale. En attendant le lit en chirurgie, .continuer la surveillance hémodynamique, les antalgiques par perfusion et l’antibiothérapie IV

 5 - AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION

– Réanimation

• Toute plaie périnéale se compliquant d’un problème de cellulite avec hypotension ou toute plaie périnéale dans le cas d’un polytraumatisme qui justifie la réanimation.

– Chirurgie

• Toute plaie périnéale ayant besoin d’une exploration au bloc opératoire doit être hospitalisée en chirurgie.

 6 - Sortie

– Après 2 heures d’observation ne sortiront que les plaies minimes sans aucune arrière pensée d’un traumatisme abdominal ni d’une suppuration sous jacente.
– Les corps étrangers dans le rectum peuvent sortir après accord du chirurgien qu’un corps étranger ait pu être extrait aux urgences en s’assurant qu’il n’y a pas de complication.

 7 - BIBLIOGRAPHIE

– Protocole de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences - Société Francophone des Urgences Médicales - Edition ARNETTE 6 mise à jour 1998.