Analgésie auto-contrôlée par le patient PCA GEMSTAR® aux urgences

 PCA

– POCHE DE 100 ML DE G5% CONTENANT
– UNE AMPOULE DE MORPHINE 100 MG
– UNE AMPOULE DE DROLEPTAN© 5 MG
– DOSE BOLUS SEUL DE 1 MG
– Concentration : 1 MG/ML
– PERIODE D’INTERDICTION DE 7 MIN

 SURVEILLANCE en USR

– Tous les 15min pendant 1 h (mise en route, modifications) puis toutes les heures pendant 4 heures puis toutes les 4 heures.
– évaluation de la douleur (EVA, EN, EVS)
– fréquence respiratoire (FR)
– conscience,
– fréquence cardiaque, TA
– diurèse
– nausées, vomissements
– prurit

Rappel : noter les paramètres de surveillance médicale dans le dossier Urqual.

 ADAPTATIONS POSOLOGIQUES

– EVA/EN <= 30 ou ES<2 et FR >=10 : ne rien modifier

– EVA/EN >30 et FR>=10 : prescrire ou vérifier la co-analgésie (autres antalgiques) ; si besoin, bolus supplémentaire de 3 mg sur prescription

– FR<10 : morphine sur pause ; appel médecin (Naloxone éventuelle).

– RAPPEL : ne donner aucun sédatif, ni antalgique supplémentaire, sans prescription médicale.

 EFFETS INDESIRABLES

– Nausées, vomissements : Ondansetron (ZOPHREN) 4 mg en IVL

– Prurit : Hydroxyzine (ATARAX) per os 100 mg/j

– FR<10 : Diluer une ampoule de 1ml de naloxone (NARCAN) à 0,4 mg dans 9 ml de sérum physiologique soit 40μg/ml ; injecter ml par ml toutes les 3 minutes, jusqu’à FR > 10