Analgésie auto-contrôlée par le patient PCA GEMSTAR® aux urgences

 samedi 26 septembre 2009  |  Novembre 2012  |  0 Commentaires
  Dr. Gérald KIERZEK

 PCA

 POCHE DE 100 ML DE G5% CONTENANT
 UNE AMPOULE DE MORPHINE 100 MG
 UNE AMPOULE DE DROLEPTAN© 5 MG
 DOSE BOLUS SEUL DE 1 MG
 Concentration : 1 MG/ML
 PERIODE D’INTERDICTION DE 7 MIN

 SURVEILLANCE en USR

 Tous les 15min pendant 1 h (mise en route, modifications) puis toutes les heures pendant 4 heures puis toutes les 4 heures.
 évaluation de la douleur (EVA, EN, EVS)
 fréquence respiratoire (FR)
 conscience,
 fréquence cardiaque, TA
 diurèse
 nausées, vomissements
 prurit

Rappel : noter les paramètres de surveillance médicale dans le dossier Urqual.

 ADAPTATIONS POSOLOGIQUES

 EVA/EN <= 30 ou ES<2 et FR >=10 : ne rien modifier

 EVA/EN >30 et FR>=10 : prescrire ou vérifier la co-analgésie (autres antalgiques) ; si besoin, bolus supplémentaire de 3 mg sur prescription

 FR<10 : morphine sur pause ; appel médecin (Naloxone éventuelle).

 RAPPEL : ne donner aucun sédatif, ni antalgique supplémentaire, sans prescription médicale.

 EFFETS INDESIRABLES

 Nausées, vomissements : Ondansetron (ZOPHREN) 4 mg en IVL

 Prurit : Hydroxyzine (ATARAX) per os 100 mg/j

 FR<10 : Diluer une ampoule de 1ml de naloxone (NARCAN) à 0,4 mg dans 9 ml de sérum physiologique soit 40μg/ml ; injecter ml par ml toutes les 3 minutes, jusqu’à FR > 10

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