Douleurs abdominales de l’enfant

 mardi 19 mars 2013  |  Mai 2013  |  0 Commentaires
  UOL

 Principales étiologies des douleurs abdominales aigües de l’enfant

Principales causes de douleurs abdominales aigües de l’enfant
Causes médicales
 Adénolymphite mésentérique
 Gastroentérite
 Infection urinaire
 Pneumopathie
 Infections ORL (angine, sinusite)
 Purpura rhumatoïde
 Hépatite virale
 Hydrocholécyste
 Glomérulonéphrite aigüe, syndrome néphrotique
 Pancréatite
 Acidocétose diabétique
Causes chirurgicales
 Appendicite
 Invagination intestinale
 Torsion d’annexe ou de testicule
 Occlusion sur bride
 Étranglement herniaire
 Volvulus intestinal sur mésentère commun
 Accident sur diverticule de Meckel

 Principales étiologies organiques de douleurs abdominales récurrentes de l’enfant

Principales causes organiques de douleurs abdominales récurrentes de l’enfant
Causes digestives
 Reflux gastro-oesophagien
 Dyspepsie non ulcéreuse
 Gastrite (H. pylori)
 Ulcère gastrique ou duodénal
 Intolérance au lactose
 Parasitoses intestinales
 Maladies inflammatoires du tube digestif
 Troubles fonctionnels intestinaux
 Constipation
 Pancréatite chronique
 Lithiase vésiculaire
 Kyste du cholédoque
Causes extra digestives
 Uropathie mal-formative
 Lithiase urinaire
 Causes gynécologiques
 Migraine abdominale
 Hypertension intracrânienne
 Épilepsie abdominale
 Hypertension artérielle
 Maladie périodique
 Drépanocytose
 Saturnisme

 Caractéristiques des douleurs abdominales récurrentes fonctionnelles

Douleurs abdominales récurrentes fonctionnelles
Caractéristiques :
 Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
 Péri-ombilicale sans irradiation
 De survenue diurne exclusive
 Sans altération de l’état général
 Isolées sur le plan clinique
 Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)
 Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
 Péri-ombilicale sans irradiation
 De survenue diurne exclusive
 Sans altération de l’état général
 Isolées sur le plan clinique
 Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)

 Examens complémentaires d’orientation devant des douleurs abdominales récidivantes

Orientation devant des douleurs abdominales récidivantes
Examens complémentaires
 Numération formule sanguine
 Vitesse de sédimentation
 Transaminases plasmatiques
 Amylasémie
 Bandelette urinaire +/- examen cytobactériologique des urines
 Échographie abdomino-pelvienne
 Radiographie d’abdomen sans préparation
 Recherche de sang dans les selles
 Examen parasitologique des selles
 Test à l’hydrogène expiré (lactose)

 Caractéristiques des douleurs abdominales justifiant la réalisation d’une endoscopie digestive haute

Indication de l’endoscopie digestive haute
Douleurs abdominales :
 Localisées dans l’épigastre
 Invalidantes
 Rythmées par les repas
 Associées à un réveil nocturne
 Associées à des nausées et vomissements
 S’accompagnant d’une altération de l’état général
 Associées à une hémorragie digestive

 Références

 Diagnostic d’une douleur abdominale, F Gottrand, Clinique de Pédiatrie, Hôpital Jeannne de Flandre, CHU Lille.

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