Bilan préopératoire

 PRINCIPES

Il n’existe pas de " bilan préopératoire " prédéfini. Toute demande d’examen doit être adaptée à l’état du patient.
Les indications des examens ne sont pas limitatives et n’interfèrent en rien avec les moyens du diagnostic.
Le recours à des examens systématiques n’a aucune justification " médico-légale ".

 RADIOGRAPHIE THORACIQUE

– Sujet présentant des symptômes respiratoires aigus.
– Possibilité de métastases pulmonaires.
– Sujet venant d’une zone d’endémie tuberculeuse en n’ayant pas eu de cliché de thorax depuis au moins 1 an.
– Sujet présentant une affection cardiorespiratoire avérée en n’ayant pas eu de contrôle depuis au moins 1 an.
– Sujet impotent.
– Sujet pour lequel une évaluation des fonctions cardiaque ou pulmonaire est impossible.

 ELECTROCARDIOGRAMME

Au moins 2 facteurs de risque parmi :

– Diabète
– Maladie vasculaire périphérique
– Dyslipidémie
– Tabagisme
– HTA
– Collagénose
– à‚ge > 40 ans

A titre systématique en cas de :

– Traitement antiangineux ou antiarythmique en cours.
– Antécédent de trouble du rythme.
– Désordres hydroélectrolytiques connus ou suspectés.
– Prise de traitement cardiotoxique : phénothiazines, doxorubicines, antidépresseurs tricycliques…

 NUMÉRATION GLOBULAIRE

– Signes cliniques d’anémie ou de polyglobulie.
– Situation hémorragique récente (< 3 mois) ou actuelle.
– Néoplasie ou hémopathie connue.

– Intervention à risque hémorragique :
Hépatectomie, Splénectomie, Gastrectomie, Gastroplastie, Néphrectomie, Chir. Thoracique...

 HÉMOSTASE (TP, TCA, NUM. PLAQUETTAIRE)

– Signes cliniques de coagulopathie :
Epistaxis fréquentes, Hématomes spontanés, ATCD d’hémorragie sur chirurgie banale ou dentaire, présence de pétéchies ou d’ecchymoses

– Antécédents de coagulopathie
– Prise de traitement anticoagulant
– Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 BIOCHIMIE SANGUINE (IONOGRAMME, CREATININE, GLYCEMIE)

– Déshydratation.
– Insuffisance rénale évoluée.
– Insuffisance hépatique évoluée.
– Diabète.

 IMMUNO-HEMATOLOGIE (GROUPE ABO, RHESUS, PHENOTYPE, RAI)

– Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 Références

– Recommandations SFAR - Septembre 1991
– Conférence d’experts - ANAES 1992