Bilan préopératoire

 jeudi 11 septembre 2003  |  Septembre 2003  |  0 Commentaires
  Dr Philippe GORCE

 PRINCIPES

Il n’existe pas de " bilan préopératoire " prédéfini. Toute demande d’examen doit être adaptée à l’état du patient.
Les indications des examens ne sont pas limitatives et n’interfèrent en rien avec les moyens du diagnostic.
Le recours à des examens systématiques n’a aucune justification " médico-légale ".

 RADIOGRAPHIE THORACIQUE

 Sujet présentant des symptômes respiratoires aigus.
 Possibilité de métastases pulmonaires.
 Sujet venant d’une zone d’endémie tuberculeuse en n’ayant pas eu de cliché de thorax depuis au moins 1 an.
 Sujet présentant une affection cardiorespiratoire avérée en n’ayant pas eu de contrôle depuis au moins 1 an.
 Sujet impotent.
 Sujet pour lequel une évaluation des fonctions cardiaque ou pulmonaire est impossible.

 ELECTROCARDIOGRAMME

Au moins 2 facteurs de risque parmi :

 Diabète
 Maladie vasculaire périphérique
 Dyslipidémie
 Tabagisme
 HTA
 Collagénose
 à‚ge > 40 ans

A titre systématique en cas de :

 Traitement antiangineux ou antiarythmique en cours.
 Antécédent de trouble du rythme.
 Désordres hydroélectrolytiques connus ou suspectés.
 Prise de traitement cardiotoxique : phénothiazines, doxorubicines, antidépresseurs tricycliques…

 NUMÉRATION GLOBULAIRE

 Signes cliniques d’anémie ou de polyglobulie.
 Situation hémorragique récente (< 3 mois) ou actuelle.
 Néoplasie ou hémopathie connue.

 Intervention à risque hémorragique :
Hépatectomie, Splénectomie, Gastrectomie, Gastroplastie, Néphrectomie, Chir. Thoracique...

 HÉMOSTASE (TP, TCA, NUM. PLAQUETTAIRE)

 Signes cliniques de coagulopathie :
Epistaxis fréquentes, Hématomes spontanés, ATCD d’hémorragie sur chirurgie banale ou dentaire, présence de pétéchies ou d’ecchymoses

 Antécédents de coagulopathie
 Prise de traitement anticoagulant
 Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 BIOCHIMIE SANGUINE (IONOGRAMME, CREATININE, GLYCEMIE)

 Déshydratation.
 Insuffisance rénale évoluée.
 Insuffisance hépatique évoluée.
 Diabète.

 IMMUNO-HEMATOLOGIE (GROUPE ABO, RHESUS, PHENOTYPE, RAI)

 Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 Références

 Recommandations SFAR - Septembre 1991
 Conférence d’experts - ANAES 1992

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