Morsure de vipère

 mardi 12 août 2003  |  Octobre 2006  |  0 Commentaires
  SAU Cochin - Hôtel Dieu

 MESSAGES IMPORTANTS

 La vipère est le seul serpent autochtone de France métropolitaine susceptible d’entraîner une envenimation
 Tout patient suspect de morsure de vipère doit être surveillé au minimum 6 h au S.A.U.

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

 réponse par l’interne ou le sénior
 conseillez la venue immédiate au S.A.U.
 conseillez un appel au 15 si œdème étendu ou hémorragie

 2 - TRI I.A.O. :

 Niveau 1 : œdème étendu, signes généraux graves (état de choc, hémorragie)
 Niveau 2 : tous les autres cas.

 3 - DANS LE BOX :

 niveau 1 : salle de déchocage,
 niveau 2 : box d’examen

ROLE DE L'IDE

ROLE DE L'INTERNE/SENIOR

Grade 2 et 3 : voie veineuse périphérique de bon calibre (cathlon vert ou gris), prise des constantes, scope

Etablir le grade :

  • Grade 0 : marque des crochets, pas d'œdème ni réaction locale

  • Grade 1 ; envenimation minimale : œdème autour de la morsure, pas de signes généraux.

  • Grade 2 : envenimation modérée : œdème régional et/ou signes généraux modérés (vomissements, diarrhée, hypotension passagère).

  • Grade 3 : envenimation sévère ; œdème étendu et/ou signes généraux graves (choc, hémorragie).

Si grade 2 ou 3 : appel du réanimateur, remplissage par 1 litre de sérum physiologique à débit maximum

Bilan biologique : NFS, TP, TCA, D-Dimère, urée, créatinine Rechercher une CIVD
ECG :  

 4 - UNITE D’OBSERVATION

 Tout patient classé grade 1 ou 2 :

  • Immobilisation du membre atteint
  • Désinfecter la plaie
  • Antalgiques si nécessaire

 5 - Autres unités d’hospitalisation :

 Hospitalisation en Réanimation Médicale :

  • Tout patient grade 2 et 3 initialement
  • Tout patient grade 0 et 1 s’aggravant après 6 heures d’observation au S.A.U.

 Sortie :

  • Tout patient grade 0 et 1 en bonne évolution après les 6 heures d’observation

 6 - BIBLIOGRAPHIE :

 Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.

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