Piqûres d’hyménoptères

 MESSAGES IMPORTANTS

– Risque de choc anaphylactique mortel
– La prévention des récidives graves doit se faire dès le S.A.U. en remettant à la sortie du patient une ordonnance pour un kit adrénaliné avec un rendez-vous programmé en allergologie pour désensibilisation

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

– réponse par l’interne ou le sénior
– conseillez la venue immédiate au S.A.U.
– si dyspnée ou malaise, appel du centre 15 pour transport médicalisé

 2 - TRI I.A.O. :

– Niveau 1 : si choc ou dyspnée
– Niveau 2 : autres cas

 3 - DANS LE BOX :

– Niveau 1 : box de déchocage
– Niveau 2 : box de consultation

 4 - UNITE D’OBSERVATION

– Tout patient sans caractère de gravité présentant une réaction locale, loco réagionale ou un urticaire généralisé.

• Surélever le membre atteint, mettre un pansement alcoolisé, donner du paracétamol et des anti histaminiques.
• Surveiller 2 heures au S.A.U. minimum

– Tout patient avec bronchospasme ou œdème de Quincke se sentant amélioré après les premiers soins dans le box

 5 - Autres unités d’hospitalisation :

– Réanimation :

• Tout patient ayant d’emblée des signes de gravité
• Tout patient avec œdème de Quincke ou bronchospasme non amélioré ou s’aggravant après 4 heures d’observation au S.A.U.

– Médecine Interne :

• Tout patient ayant une urticaire généralisée, un bronchospasme, un œdème de Quincke stable après 4 heures d’observation au S.A.U.

 6 - SORTIE :

– Tout patient présent une réaction locale ou loco régionale stable après 2 heures d’observation au S.A.U.
– Ordonnance systématique : Kit adrénaliné (Ana-Help ou Anakit) + rendez-vous programmé en allergologie avec lettre détaillée + feuille de recommandation pour éviter les piqûres (annexe 1)
– Chez un patient sous βbloquants substituer le bbloquant par une autre molécule après avis cardiologique

 7 - BIBLIOGRAPHIE :

– Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.