MESSAGES IMPORTANTS
– Récupérer ECG antérieurs
– Penser à l’embolie pulmonaire
– Rechercher la cause et apprécier le retentissement de la tachycardie
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :
– réponse par l’interne ou le sénior
– conseillez l’appel au 15 pour nécessité ou non d’un transport médicalisé
2 - TRI I.A.O. :
– Niveau 1 : tous cas
3 - DANS LE BOX :
box de déchocage
|
IDE |
INTERNE / SENIOR |
| Pose d'une voie veineuse périphérique (cathlon vert ou gris), prise des constantes, scope, préparer le défibrillateur | Rechercher des signes de gravités
:
Si troubles de la conscience, choc Rechercher des signes d'insuffisance cardiaque ou de souffrance coronarienne |
| ECG | Définir le type de tachycardie suivant la largeur du QRS et l'aspect régulier ou non (tableau 1) |
| NFS, ionogramme sanguin, urée, créatinine, CPK, LDH, ASAT, ALAT, TP, TCA, D-Dimère, TSH, digoxinémie, digitalinémie | Rechercher une anémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie, une souffrance coronaire, une dysthyroïdie, un sous dosage en digitaliques |
| GDS | Rechercher un effet shunt |
4 - UNITE D’OBSERVATION
– toute tachycardie supra ventriculaire ralentie par traitement dans le box, en attente d’un transfert en Cardiologie
5 - Autres unités d’hospitalisation :
– Réanimation :
- Tachycardie associée à un choc, une détresse respiratoire, un coma
– USIC :
- Toute tachycardie sans signe de gravité nécessitant une réanimation mais nécessitant une surveillance scopée
– Cardiologie :
- Toute tachycardie réduite ou ralentie au S.A.U. nécessitant un bilan étiologique
6 - SORTIE :
– Patient présentant une tachycardie jonctionnelle ancienne connue réduite au déchocage
7 - BIBLIOGRAPHIE :
– Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences Médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
– Carli p. Urgences plans et schémas thérapeutiques. Protocoles 98
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